Сумеречная зона

С наступлением темноты мир вокруг этих людей меняется: очертания окружающих предметов становятся нечеткими, расплывчатыми, часто нарушается восприятие некоторых цветов, расстояния кажутся обманчивыми.

Энергичные и быстрые в дневное время, в сумерках эти люди становятся осторожными, их движения плохо скоординированы, из-за чего меняется даже походка.

В обиходе этот недуг называют куриной слепотой, а офтальмологи используют термины «никталопия» или «гемералопия». С кем играют в злые шутки сумерки, и как можно помочь таким людям – знает врач-офтальмолог первой категории микрохирургического отделения учреждения "Офтальмохирургия " г. Семей Гульмира Еркимбекова.

– Почему у заболевания такое странное название?

- Куры тоже почти ничего не видят в темноте и при плохом освещении, из-за того, что сетчатка их глаз содержит только один вид светочувствительных клеток (колбочки). На сетчатке человеческого глаза два вида светочувствительных клеток: колбочки, обеспечивающие остроту зрения и восприятие цветов, и палочки, позволяющие ориентироваться при слабом освещении и в темноте (конечно, не полной). Палочек в норме больше примерно в 18 раз, чем колбочек, если их количество снижается, или они плохо функционируют, то возникает расстройство сумеречного зрения. Если никталопия не связана с другими нарушениями зрения, то в дневное время и при достаточном освещении в темное время суток, человек прекрасно все видит и хорошо ориентируется.

- Куриная слепота связана лишь с определенным дискомфортом при сниженной освещенности или таит еще какие-то проблемы?

- Никталопия может быть вызвана другими заболеваниями глаз, грозящими полной слепотой. К ним относятся глаукома, катаракта, осложненная миопия высокой степени, атрофия зрительного нерва, патология сосудистой оболочки, воспаление сетчатки и др.

Кроме того, куриная слепота может появляться при различных заболеваниях печени и пищеварительной системы, токсических отравлениях организма. Но и сама по себе она приводит не просто к дискомфорту. Во-первых, это состояние травмоопасно из-за дезориентированности в темноте. Во-вторых, именно никталопия нередко приводит к автомобильным авариям. Кроме того что, водитель, страдающий расстройством сумеречного зрения, плохо ориентируется на дороге в сумерках, он также из-за сужения поля зрения может просто не заметить какие-то объекты, находящиеся сбоку.

При куриной слепоте нарушена световая адаптация, то есть при смене яркой освещенности на низкую восстановление зрительной функции происходит медленно.

Ослепление яркими фарами встречных автомобилей практически может полностью лишить такого водителя зрения на некоторое время и стать фатальным.

Иногда у больных гемералопией развивается патологическая боязнь темноты или даже навязчивые состояния.

Я настоятельно рекомендую всем, кто заметил стойкое снижение зрительной функции при слабом освещении, обратиться к офтальмологу.

- Какие симптомы помимо снижения зрения в сумерках имеет никталопия?

- Глаза становятся очень чувствительными к яркому свету (и дневному, и искусственному). Человек может заметить, что возникли проблемы с различием цветов, как правило, синих и желтых. При переходе человека из темного места в ярко освещенное, в поле зрения могут появляться темные пятна.

Если заболевание связано с недостатком в организме витамина А, то могут возникать конъюнктивиты, сухость кожи и слизистых оболочек, ломкость и выпадение волос.

- Лечится ли это заболевание?

- Прежде всего, нужно установить его происхождение. Существует врожденная гемералопия, которая часто передается по наследству и она, к сожалению, не лечится. Также сложно говорить об излечении в случаях, когда гемералопия обусловлена некоторыми серьезными хроническими эндокринными заболеваниями, СПИДом, циррозом печени, хроническим алкоголизмом.

При симптоматической форме куриной слепоты лечение направлено на устранение первопричины: глаукомы, катаракты и других заболеваний.

Наиболее распространен эссенциальный вид гемералопии, который развивается при недостатке витамина А. Его дефицит может быть связан с неполноценным питанием, приемом некоторых препаратов (антагонистов витамина А), малокровием, заболеваниями печени, истощением организма.

При всех формах куриной слепоты назначается диета, богатая ретинолом, а также РР, А1, В2. При никталопии, развывшейся из-за

несбалансированного питания, такая диета единственный и весьма эффективный способ лечения. Также может быть назначен курс препаратов, содержащих витамины А1, В2 и РР.

- Что посоветуете для профилактики?

- Питание должно быть сбалансированным. Глаза нужно беречь от прямых солнечных лучей. Летом, особенно вблизи водоемов, а также зимой в солнечные дни, особенно в заснеженных горах нужно надевать солнцезащитные очки с ультрафиолетовым фильтром.

Не стоит читать при яркой настольной лампе в темной комнате, освещение должно быть равномерным, то есть настольную лампу при чтении нужно использовать как дополнительный источник света. При работе за компьютером, каждые сорок минут нужно делать перерыв. Хорошо, если во время перерыва вы будете делать гимнастику для глаз.

ПРОДУКТЫ С ВЫСОКИМ СОДЕРЖАНИЕМ ВИТАМИНА А

- Пшено
- Яйца
- Сыр
-Молоко и молочные продукты
- Печень трески
- Овощи (морковь, томаты, шпинат, салат, зеленый горошек) и зелень - Фрукты и ягоды (персики, абрикосы, черная смородина, вишня, крыжовник, рябина, черника, ежевика)

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ САМОСТОЯТЕЛЬНО:

На кусок картона (20х20 см.) по углам, отступив на 3-4 см от края, наклейте 4 цветных квадрата (3х3 см.) из голубой, красной, желтой и зеленой бумаги. Установите источник освещения в дальнем углу комнаты. Картон с квадратами установите на расстоянии 40-50 см. Попросите помощника выключить верхний яркий свет. В норме в затемненной комнате вначале цветные квадраты не видны, а через 20-30 секунд вы должны их уже различать. Если синий цвет не различается, а вместо желтого квадрата видно лишь светлое пятно, это может быть симптомом гемералопии.