Статьи

Чтобы уберечь ребенка от врожденных пороков развития, мамам еще за месяц до зачатия малыша следует начать прием фолиевой кислоты и принимать его в последующем в течение 3-4 месяцев - в этом убежден Андрю Цейцель, д.м.н., PhD, Научный руководитель Фонда общественного контроля наследственных заболеваний, г.Будапешт и профессор кафедры генетики Университета наук им.Лоранда Этвеша.

Своим мнением о мерах профилактики врожденных пороков развития профессор Цейцель поделился с врачами различных медицинских учреждений во время пресс-конференции в Астане.

- Господин профессор, мы знаем, что вы, плюс ко всем вышеперечисленным регалиям, также являетесь одним из основателей Международного информационного центра для систем мониторинга врожденных дефектов. Какова статистика врожденных пороков развития в мире?

- К сожалению, около 4% новорожденных имеют врожденные пороки. И эти пороки являют собой особую категорию нарушения здоровья, когда болезнь развивается уже в утробе матери.

Наиболее распространенными являются пороки развития нервной системы, спина бифида (открытая грыжа головного мозга), нарушения сердечно-сосудистой системы, челюстно-лицевые деформации (заячья губа, волчья пасть), порой ребенок даже рождается без какого-либо органа, к примеру, почки, ноги или руки.

- Как можно узнать, имеются ли у плода дефекты развития?

- Фантастические результаты мы имеем с помощью ультразвукового исследования плода. С применением такого оборудования можно увидеть, по крайней мере, визуальные нарушения в плоде. Недавно был разработан новый диагностический подход: диагноз через сыворотку материнской крови, с выделением маркеров зародыша, по которым можно определить, страдает ли плод от каких- либо патологий.

И теперь мы, генетики, вроде бы всем довольны: новые диагностические методики позволяют увидеть патологию на самом раннем этапе развития плода. Но, с другой стороны, обнаружив патологию, мы должны способствовать тому, чтобы женщина прекратила беременность. Совсем недавно у меня была пациентка, у которой в зародыше было установлено расщепление позвоночника. Я поставил ее в известность о данном диагнозе и попросил сделать выбор. Любые варианты этого выбора очень сложны. С одной стороны, женщина можно сохранить ребенка, но он родится с пороком, с уродством, что в свою очередь повлечет и семейные, и социальные, и финансовые, и массу других проблем. Другой вариант: дать согласие на убийство своего ребенка. По венгерскому законодательству беременность можно прекратить по серьезным показаниям в период до 20 недель. И в том и в другом случае это очень трагический выбор для матери.

- Профессор, на ваш взгляд, по какой причине у плода развивается порок?

- Причин очень много. В 80-е годы прошлого века я ознакомился с гипотезой доктора из Беликобритании Дика Смисарса. Его наблюдения основывались на том, что более высокая вероятность рождения ребенка с пороками наблюдалась у женщин из бедных и малообразованных слоев. По его теории, женщины из бедных семей не имеют возможности хорошо питаться, а у богатых такая возможность существует, и это сказывается на состоянии плода. Дик Смисарс высказал свое мнение, что рацион питания беременных необходимо дополнить жизненно важными витаминами, минералами, микроэлементами. Примерно в те же годы в Венгрии была создана служба по уходу по околозачаточным периодом - этот период крайне важен, потому как в первые недели зачатия формируется пол ребенка, а самое главное, его здоровье. Эта служба провела следующий эксперимент: была создана группа беременных женщин, половине из которых давали фолиевую кислоту, а другие получали нейтральные витамины - плацебо. Результат эксперимент показал, что прием фолиевой кислоты позволил на 90% сократить развитие у зародыша дефектов нервной трубки, а также на 40% снизить развитие сердечно-сосудистой патологии. Было доказано, что фолиевая кислота необходима для деления клеток, роста и развития всех органов и тканей, нормального развития зародыша, процессов кроветворения. Помимо этого она предотвращает вероятность возникновения преждевременных родов и прорыва околоплодной оболочки. И это витамин особенно необходим на ранних сроках беременности, потому как критическим периодом для развития пороков нервной трубки являются 15-20 сутки после зачатия. В 1992 году документы этого исследования были опубликованы в США.

Тогда в этой стране было принято решение о рекомендации приема фолиевой кислоты для всех женщин, планирующих беременность. После этого во многих странах данная рекомендация была принята к сведению.

- Какова суточная норма приема фолиевой кислоты?

- 0,8 миллиграмма, это равноценно 15 тарелкам шпината или брокколи. Также научные исследования доказывают о важности приема фолиевой кислоты не только беременным женщин, но также и всему населению. Поэтому сейчас во многих странах мира существует система фортификации определенных продуктов фолиевой кислотой. Думаю, что такая система существует и у вас в Казахстане.

Асель Касымканова