Статьи

Рак поджелудочной железы стоит на шестом месте по распространенности среди злокачественных опухолей. Этот вид онкологии очень агрессивен и в большинстве случаев приводит к смерти. Удивительно, но чаще эта опухоль поражает жителей развитых стран.

Почему его так сложно лечить, и о первых важных симптомах расскажет врач онколог кафедры хирургических и сердечно-сосудистых заболеваний клиники МКТУ к.м.н. Бабура Абдурахманова.

-Какие вредные привычки влияют на развитие рака поджелудочной железы?

- Во-первых, курение. Возможно, что именно с курением связана более высокая заболеваемость раком поджелудочной железы у мужчин. Второе - особенности питания. Частота опухолей возрастает с увеличением потребления жиров и уменьшается под влиянием диеты, богатой фруктами и овощами. Третий фактор - диабет, хотя точность этого утверждения среди врачей до сих пор имеет спорное мнение. У многих больных раком поджелудочной железы обнаруживаются хронический панкреатит, проблемы с желчевыводящими путями.

-Каковы самые характерные симптомы заболевания?

- Рак поджелудочной железы на начальных этапах не вызывает специфических симптомов. Но по мере роста опухоли появляются определенные признаки. Боль - самый частый симптом, ее испытывают около 70-85% больных. Часто, она появляется за несколько недель до желтухи и независимо от расположения опухоли является первым признаком заболевания.

-Все больные проходят через желтуху?

- Все. Пожелтение кожных покровов и склер глаз связано со сдавливанием опухолью желчевыводящих протоков. По мере роста опухоли нарастает интенсивность желтухи, а цвет кожных покровов меняется от ярко-желтого до буро-зеленого. Желтухе сопутствуют изменения в моче и кале. Моча становится темной, а кал обесцвечивается.

-Многие больные отмечают сильный зуд. С чем это связано?

- С тем, что желчная кислота раздражает кожные рецепторы. При желтухе на почве рака поджелудочной железы зуд встречается у большинства заболевших. Обычно он возникает после появления желтухи, чаще при высоком содержании билирубина в крови, но иногда больные отмечают зуд кожных покровов еще до наступления желтухи. Кожный зуд значительно ухудшает самочувствие больных, не дает им покоя, вызывает бессонницу и повышенную раздражительность.

-А потеря веса?

- Именно этот симптом очень часто дает повод насторожиться и в целом является важнейшим признаком в диагностике рака. Происходит потеря веса вследствие интоксикации. Опухоль растет, происходит нарушение кишечного пищеварения в результате закупорки желчных и панкреатических протоков.

Нередко возникает отвращение к жирной или мясной пище. К этому букету симптомов присоединяется слабость, быстрая утомляемость, тошнота, иногда рвота.

-Где и как болит? Есть место локализации боли?

- Локализация боли зависит от расположения опухоли и может оставаться в одном месте. У кого-то она отдает в позвоночник или в межлопаточную область, иногда в правую лопатку.

Интенсивность боли у всех разная. Некоторые больные описывают ее как чувство давления, распирания или тупую постоянную ноющую боль, другие жалуются на острую боль в правом подреберье или надчревной области.

Иногда на фоне тупых постоянных болевых ощущений возникают приступы острой боли, которые продолжаются от нескольких минут до нескольких часов.

Отмечено, что боль чаще появляется или усиливается в вечернее или ночное время, в положении больного на спине. После обильной и особенно жирной пищи, а также после приема алкоголя. Боль сильнее при раке тела железы, особенно при прорастании или сдавливании опухолью солнечного сплетения. При этом она становится чрезвычайно сильной, нестерпимой, может приобретать опоясывающий характер. Больные принимают вынужденное положение, наклоняют вперед позвоночник. Опираясь на спинку стула или перегибаясь через прижатую к животу подушку. Эта поза в виде «крючка» довольно характерна для больных с запущенным раком поджелудочной железы.

-Как разделяют периоды и стадии заболевания?

- Различают дожелтушный и желтушный периоды. Дожелтушный продолжается около полугода. В это время больные могут предъявлять жалобы на чувство тяжести в правом подреберье, похудание, тошноту, нарушение стула, слабость, повышенную утомляемость, кожный зуд.

Желтушный период наступает после прорастания или сдавливания опухолью общего желчного протока. Он характеризуется стойкой и интенсивной механической желтухой, кожным зудом, появлением обесцвеченного кала и темно-коричневой мочи, увеличением размеров печени и желчного пузыря, вызванные застоем желчи. Чем ближе к протоку располагается опухоль, тем раньше возникает желтуха и тем больше возможность радикального лечения. При прорастании двенадцатиперстной кишки или сдавливании ее опухолью появляется чувство переполнения желудка, рвота съеденной пищей. Возникает и прогрессирует печеночная недостаточность.

-Расскажите про методы диагностики.

- Опытный с большим стажем врач может обнаружить опухоль поджелудочной железы уже при пальпации. Наличие плотного опухолевого образования в верхней части живота в сочетании с желтухой дает возможность предположить наличие рака. Но это первое предположение. Бывает, что установление диагноза в ряде случаев представляет значительные трудности, особенно при раке тела и хвоста поджелудочной железы.

Для определения окончательного диагноза необходимо провести УЗИ поджелудочной железы, эндоскопию желудка и кишечника. Нередко необходима и компьютерная томография органов брюшной полости.

-Все врачи едины во мнении, что лечение рака поджелудочной железы крайне тяжелая задача…

- Его недаром называют тайным врагом. И атакует он внезапно – этот вид рака очень рано дает метастазы в печень, легкие, кости, брюшину, плевру, надпочечники. Единственным способом радикального лечения является оперативное вмешательство: удаление пораженного участка железы.

Но беда в том, что большому числу больных из-за запущенности процесса или тяжести общего состояния выполнение операции невозможно. Лечебная помощь таким больным направлена на ликвидацию желтухи.

Татьяна Авдасёва