Статьи

Термин «дисплазия» является достаточно новым (от греч. dys — «нарушение» и plaseo — «образую» — «неправильное развитие тканей, органов или частей тела».) Дисплазии обычно врожденные, но могут проявиться и после рождения или даже во взрослом возрасте.

КОНЕЦ КОРЗИНЫ

Дисплазия тазобедренных суставов — врожденное заболевание, объясняющееся неправильным развитием суставных элементов: связочно-капсульного или мышечного аппаратов, костно-хрящевой основы. До первой половины прошлого столетия учитывали только тяжёлую форму дисплазии - врожденный вывих бедра. С 70-х — 90 гг. «дисплазию тазобедренного сустава» по степени тяжести разделяют на предвывих, подвывих и вывих. Но как бы ни варьировался термин - мнение детских ортопедов, хирургов, педиатров остается неизменным: чем раньше выявлена данная патология и приняты меры – тем выше шансы на успешное и полное излечение.

Почему возникает это заболевание? Существует несколько теорий на этот счет, одна из которых указывает на наследственную предрасположенность. Если в семье есть родственники с патологией тазобедренных суставов, дисплазией, а также системными заболеваниями, поражающими соединительную ткань, то будущий новорожденный в группе риска.

Свою роль играет и гормональный фактор. Вырабатываемый материнским организмом окситоцин — гормон, стимулирующий родовую деятельность, повышает тонус бедренных мышц плода, что может приводить к подвывиху тазобедренных суставов. Именно поэтому у девочек дисплазия встречается в пять раз чаще, чем у мальчиков: плод женского пола больше подвержен влиянию гормонального фона матери.

У детей, родившихся в ягодичном предлежании, риск дисплазии тазобедренного сустава возрастает десятикратно. Поэтому в родильном доме, роженицам с неправильным предлежанием плода, либо имеющим в анамнезе врожденный вывих бедра, рекомендуют плановое кесарево сечение.

Отмечена прямая связь повышенной заболеваемости и традиции тугого пеленания. Да-да, таким знакомым нам «солдатиком»! В странах Африки, например, заболеваемость ниже, поскольку новорожденных не пеленают, не ограничивают свободу их движения, носят их на спине (при этом ноги ребенка находятся в состоянии сгибания и отведения). А в Японии в рамках национального проекта в 1975 году была изменена национальная традиция тугого пеленания выпрямленных ножек младенцев, в результате чего процент отмеченных патологий резко пошел на убыль.

Алексей АНТИПИН, медик-техник, ортопед КГП «ВКО Протезно-ортопедический центр»:

- Проверять новорожденного на наличие той или иной степени дисплазии тазобедренного сустава необходимо в условиях родильного дома. Симптомы часто бывают расплывчатыми или их очень сложно заметить, так как ребенок почти не реагирует на наличие вывиха. Если подозрение сохраняется - следует сделать рентгенографию. На основании рентгенограммы определяют степень деформации. При рентгенологическом подтверждении диагноза дисплазии или врожденного вывиха бедра назначается лечение.

Достойной альтернативой рентгеновскому исследованию является УЗИ, которое достаточно точно и практически безопасно для ребенка. С целью раннего выявления порока развития сустава многие ортопеды рекомендуют делать УЗИ всем новорожденным, в отличие от рентгена оно может назначаться детям до трех месяцев.

- Могут ли родители самостоятельно обнаружить патологию?

- Очень часто вывихи обнаруживают внимательные мамы. Ведь именно они пристально наблюдая за малышом могут заметить ассиметрию паховых и ягодичных складок (на стороне дисплазии они выше и глубже ); обнаружить так называемый симптом «щелчка», который слышен при отведении ножек в разные стороны (происходит вправление вывиха); укорочение ножки со стороны дисплазии.

При обнаружении одного или нескольких подобных признаков – визит к врачу должен быть незамедлительным. Лечение проводится согласно рекомендациям педиатра или хирурга, под постоянным наблюдением ортопеда.

- Лечение проходит только с помощью ортопедических пособий и аппаратов?

Нельзя выпустить из виду такую профилактическую и лечебную меру, как широкое или свободное пеленание. Оно не только способствует самопроизвольному вправлению вывихов на раннем этапе, но и стимулирует развитие тазобедренного сустава при подвывихе, тем самым устраняя его. Между ножек ребенка при этом способе пеленания прокладывают пеленку, чтобы исключить сведение. При легкой степени дисплазии, с использованием лечебной гимнастики и назначенных процедур –до трех месяцев возможно полное выздоровление. Суть же использования всех ортопедических пособий и аппаратов -подушек Фрейка, стремян Павлика, шин Виленского и прочего - так же сводится к тому, чтобы ножки младенца были разведены в стороны и зафиксированы в положении оптимальном для доразвития тазобедренного сустава. В комплексе с массажем, лечебной гимнастикой, электрофорезом, парафинотерапией - нормализация тазобедренного сустава происходит на протяжении 3-6 месяцев у 90% детей.

- Прогноз оптимистичный?

В целом - да. Но, будучи запущенной, дисплазия тазобедренных суставов может существенно осложнить жизнь ребенка в будущем, привести к нарушению походки, болям. Если же вовремя ее распознать, осуществить все профилактические и лечебные мероприятия - от болезни не останется и следа. И именно родители в этом случае –главные помощники врача. Здоровья вам и вашим близким!

Ольга БОБРЫШЕВА