Статьи

Трофические язвы являются одним из нередких осложнений болезни венозной системы нижних конечностей. По статистике, встречаются у 1-2 % взрослого населения.

Первыми симптомами возникновения трофической язвы является гиперпигментация, синюшность кожи, появление зуда. В такой ситуации незначительная травма, царапина, а затем и присоединение бактериальной инфекции окончательно приводит к формированию язвы.

Главной жалобой является боль, которая приобретает постоянный характер, усиливается при ходьбе. Больной становится раздражительным, у него появляется бессонница. Наличие дефекта кожных покровов мешает больному подобрать обувь, из-за опасности повредить ногу он старается меньше двигаться.

Не все трофические язвы возникают как следствие заболевания вен. Они встречаются и при заболевании периферических нервов, после травм, при наличии сахарного диабет, но все же, большинство трофических язв возникают как осложнение варикозной болезни.

Появление язв происходит в поздних стадиях варикозной болезни, чаще всего у пациентов, которые начали лечиться несвоевременно.

Следовательно, чтобы избежать появления трофической язвы необходимо своевременно лечить варикозную болезнь, проходить лечение при перенесенных тромбофлебитах. Если же пациент приходит с уже образовавшейся язвой, то необходимо проходить лечение, только назначенное врачом, и набраться терпения, так как процесс этот будет занимать длительный период.

Ежедневная обработка язв заключается в промывании ее мыльным раствором, или 3% раствором перекиси водорода, далее необходимо использовать повязки с растворами или мазями, которые обязательно должен подобрать врач. Как правило, используются препараты общего действия - флеботоники, противовоспалительные, антибиотики. Длительность заживления язвы может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев, иногда язвы существуют годами, даже на фоне лечения.

Заживление язвы – это лишь один из этапов лечения, необходимо тщательно исследовать венозную систему нижних конечностей, чтобы установить причину возникновения язвы, только после этого рекомендовать дальнейшее лечение - хирургическое, либо консервативное.

Из множества способов лечения язв, по нашим наблюдениям, наиболее эффективными являются липкопластырная повязка, цинк-желатиновая повязка Унна, гипсовая повязка.

Долгосрочная липкопластырная повязка накладывается с помощью узких полосок лейкопластыря. Полоски укладываются черепицеобразно с таким расчетом, чтобы вся поверхность язвы и прилегающие участки были закрыты ими. Перед наложением повязки производят туалет ноги и язвы, во избежание мацерации кожу по окружности язвы смазывают цинковой мазью или вазелином. Такие повязки накладываются на 7-12 суток, потом производится туалет, и повязка накладывается вновь.

Цинк – желатиновая повязка Унна. После тщательного туалета ноги и язвы язвенную поверхность присыпают порошком пенициллина или смазывают синтомициновой эмульсией. Кожу по окружности от язвы смазывают цинковой мазью или пастой Лассара, затем на язву наносят теплую цинк –желатиновую пасту и покрывают всю эту поверхность 3-5 слоями влажной марли, смазывая каждый слой мазью ,после чего забинтовывают обычным бинтом. Через сутки повязка затвердевает. Через 3-4 недели повязку меняют.

Гипсовые повязки накладываются в виде сапожка так же на 2-3 недели.

Хирургическое лечение заключается в нормализации кровотока между глубокой и поверхностной системой.

И в заключение хотелось бы повторить, что только при упорстве пациента и обязательном контроле со стороны врача можно победить болезнь.

Александр Сумароков - хирург высшей категории клиника «Alanda».