Трудно дышать? Сбросьте груз!
Сонливость, утренние головные боли, повышение артериального давления, общее недомогание мало кто может связать с избыточной массой тела. На самом деле, эти синдромы напрямую связаны с повышенной массой тела человека и сигнализируют о серьезных проблемах со здоровьем.
Как рассказала журналу «Доброго здоровья» старший научный сотрудник лаборатории интенсивной терапии и дыхательной недостаточности, д.м.н., ФГБУ "НИИ пульмонологии" ФМБА России Гульсара Баймаканова, избыточная масса тела нередко связана с дыхательными расстройствами во время сна (синдром обструктивного апноэ во время сна) и синдромом ожирения-гиповентиляции.
При синдроме обструктивного апноэ во время сна возникают эпизоды остановки дыхания из-за спадания верхних дыхательных путей. С этим состоянием связан целый каскад патологических изменений в организме. Такие пациенты часто жалуются на плохой сон, дневную сонливость, утренние головные боли, повышение артериального давления.
У пациентов с синдромом ожирения-гиповентиляции за счет изменения механики дыхания в крови накапливается углекислый газ, уменьшается кислород, что приводит к тяжелым осложнениям, а именно: острой и хронической дыхательной недостаточности, с высоким риском развития сердечно-сосудистых событий (инфаркт миокарда, аритмии сердца, внезапная смерть, инсульт, венозные тромбозы).
Избыточная масса тела не позволяют человеку полноценно делать вдохи и выдохи, что приводит к состоянию альвеолярной гиповентиляции (когда человек плохо вдыхает «свежий» воздух и плохо выдыхает «отработанный»). Это приводит к снижению концентрации кислорода и повышению концентрации углекислого газа в крови, перегрузке правых отделов сердца, накоплению жидкости в организме.
В настоящее время мы имеем дело с гиподиагностикой синдрома ожирения-гиповентиляции - чаще всего пациенты поступают в стационар уже в тяжелом состоянии, которое требует госпитализации в отделение интенсивной терапии, проведения интубации и механической вентиляции легких. Такое начало лечения этих пациентов связано с худшим прогнозом для жизни. Следовательно, важную роль играет своевременная оценка факторов риска (ожирение, апноэ во время сна, небольшое накопление углекислоты в крови), обращение к врачу с последующим специальным обследованием (ночная пульсоксиметрия, полисомнография, исследование газов артериальной крови и др.) и подбор лечебных мероприятий: диета, исключение вредных привычек (курение, алкоголь), физическая реабилитация.
При неинвазивной вентиляции легких используются носовые или лицевые маски. Пациент всю ночь спит в маске, а также может пользоваться аппаратом и в дневные часы (по показаниям лечащего врача).
Для коррекции низкого содержания кислорода в крови (гипоксемии) может понадобиться кислородотерапия с помощью концентратора. Проведение неинвазивной вентиляции легких и кислородотерапии позволяет значительно уменьшить тягостные клинические симптомы (одышку, сонливость, нарушения сна, отеки), уменьшить нагрузку на аппарат дыхания, улучшить работу дыхательных мышц и газообмен, качество и продолжительность жизни.
Юлия Исламгулова
