У детей тоже есть сердце

Маленькое сердечко может болеть не только в переносном смысле. Когда это происходит, у родителей разрывается душа. Однако специалисты уверяют – все можно исправить и сегодняшний малыш проживет долгую, активную жизнь.

Почти в канун Нового года по приглашению Добровольного Общества Милосердия в Алматы приехали ведущие специалисты Томского НИИ кардиологии СО РАМН, чтобы провести бесплатные консультации детей с врожденным пороком сердца. В их числе и наш собеседник - доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения детской кардиологии Томского НИИ кардиологии СО РАМН Игорь Ковалев.

- Игорь Александрович, скажите, какие сердечные заболевания встречаются у детей и почему?

- Если ребенок маленький, то чаще всего это врожденные патологии. У детей 5-7 лет появляются приобретенные заболевания – миокардит, воспалительные заболевания, кардиомиопатия и т.д. У подростков уже встречаются те же болезни, что и у взрослых, вызванные курением, гиподинамией, алкоголем и неправильным питанием.

- Почему возникают врожденные заболевания сердца? Это определяется генетически или связано с каким-то вредным воздействием на здоровье матери во время беременности?

- На эту тему написано много работ, по этому поводу сломано немало копий. На самом деле, достоверно выяснить причину до сих пор не удается. Зачастую такие дети рождаются в семьях, где до этого все было благополучно.

В любом государстве рождается определенный процент детей с пороками сердца – от 5 до 13 детей на 1 000 новорожденных, из них со сложными - 4-8 на десять тысяч новорожденных.

Есть незначимые пороки, которые человек может даже не замечать, и выявляются они только на УЗИ. А есть серьезные пороки, когда ребенок может погибнуть в первые часы после рождения.

- По каким признакам родители могут понять, что у их малыша проблемы с сердцем?

- Если родители внимательные, то именно они первыми замечают симптомы болезни. Малыш плохо ест, не набирает вес, через несколько секунд бросает грудь и начинает тяжело дышать или у него начинают синеть губки, пальчики. Это говорит о наличие у ребенка серьезного заболевания (не обязательно порока сердца).

- Пороки сердца поддаются лечению?

- Есть разные способы лечения пороков. В любом случае, это оперативная коррекция. Она может быть открытой – когда вскрывают грудную клетку, и хирург своими золотыми руками устраняет дефект сердца, или эндоваскулярной – через артерию или вену ребенка вводится специальное устройство, которое закрывает дефект в сердце, расширяет клапаны или сосуды.

Методы лечения совершенствуются, особенно в кардиохирургии, уже оперируются новорожденные, в Европе есть случаи внутриутробных операций некоторых пороков сердца.

В плане диагностики у современных аппаратов УЗИ возможности почти неограниченные, магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяют создать трехмерное изображение сердца, его камер, крупных сосудов.

Практически все болезни сейчас можно успешно лечить, просто есть пороки, которые анатомически нельзя скоррегировать, и операции, облегчают состояние больного и возвращают его к нормальной жизни, а в других случаях наступает полное выздоровление.

- Какие приобретенные заболевания возникают у детей и почему?

- Это разные болезни, на их развитие влияет инфекционная патология, вирусные инфекции, ларингит, трахеит, осложнения от гриппа в виде воспаления сердечной мышцы - миокардит.

Артериальная гипертензия, которая часто мучает взрослых, нередко начинается у подростков. Просто раньше никто не мерил давление детям. А ведь если у 5-7 летнего ребенка высокое давление, это значит, что у него аномалия развития сосудов или тяжелое заболевание почек или эндокринной системы. Но мерить давление ребенку нужно правильно – если манжета будет для него слишком маленькая, то и давление будет показывать высокое.

Есть наследственные патологии – гипертрофическая кардиомиопатия, когда стенки сердца становятся слишком толстыми, или нарушение ритма сердца. Наверное, вы слышали о случаях внезапной смерти молодых спортсменов, когда патологоанатомическое исследование потом ничего не показывает. Причиной смерти в этом случае чаще всего является нарушение ритма сердца и признаки этой патологии можно выявить прижизненно на кардиограмме.

В этом случае пациенту запрещают заниматься спортом, назначают лечение, и он продолжает жить дальше.

- Получается, и спорт может быть опасен?

- Пациенту может быть назначен неправильный режим тренировок, может возникнуть перетренированность (слабость, быстрая утомляемость). Когда родители отдают ребенка в спортивную секцию, они сначала должны выяснить опыт тренера, наличие медицинского контроля, как тренируются дети, какие там условия. Ну и перед тем, как отдавать ребенка в спорт, нужно сделать кардиограмму и УЗИ сердца.

Есть определенные критерии по занятиям спорта у пациентов с патологией сердца – в каких случаях, каким видом спорта можно заниматься. Тут главное не переборщить – всех отлучать от спорта нельзя. Сейчас чуть что, ребенка освобождают даже от занятий физкультурой в школе, а это может принести больше вреда, чем пользы.

- У подростков могут быть все те же болезни сердца, что и у взрослых?

- В таком возрасте у человека формируется образ жизни. Если он начнет курить, он будет это делать, пока какая-то серьезная причина не заставит его бросить. (Кстати, пассивное курение вредно настолько же, как если бы ребенок сам курил). Алкоголь, гиподинамия, избыточная масса тела рано или поздно приведут к гипертонии, атеросклерозу, ИБС.

- У подростков бывают инфаркты?

- Чаще всего это наследственная патология, скорее всего, это гиперхолестеринемия, при которой холестерина в крови очень много. Больной об этом не знает, а холестериновые бляшки образуются, в результате чего случается инфаркт. У нас был 11-летний пациент с инфарктом миокарда. Если в семье есть череда ранних инфарктов, то у ребенка можно проверить холестерин (но не в 5-7 лет, а ближе к подростковому возрасту).

- Что делать, если наследственная предрасположенность к сердечным заболеваниям у ребенка есть?

- Контролировать уровень холестерина и артериального давления, правильно питаться, вести здоровый образ жизни, чтобы у ребенка сформировалась доминанта – что жить надо именно так. Сама по себе генетика влияет на здоровье только на 20%, остальное – это образ жизни, а он формируется в семье.

Мадина Алимханова,

Алматы