Уязвимый желудок

Медики утверждают: современный образ жизни способствует тому, что все больше и больше казахстанцев сталкивается с язвой желудка.

О том, как проявляется эта болезнь, как ее диагностировать и лечить, рассказывает заведующая терапевтическим отделением Павлодарской городской больницы № 2 Самал Акильжанова:

- Язва желудка - это хроническое заболевание, характеризующееся появлением язвы в желудке из-за расстройства механизмов нервной и гормональной регуляции функций желудка. При этом происходит нарушение питания стенки желудка, в результате чего и образуется язва.

- В чем причина возникновения этого серьезного заболевания? Каковы факторы риска?

- Причин много. Предрасполагающими факторами являются наследственность (ритм и количество выделения желудочного сока), повышенная нервность, беспорядочное питание всухомятку, побочные действия различных лекарственных препаратов, к которым в первую очередь относятся болеутоляющие, а также аспирин, поэтому язва нередко возникает у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями (для разжижения крови они принимают аспирин). Вредные привычки тоже относятся к факторам риска возникновения язвы. Кроме этого, на появление и обострение язвы могут влиять травмы, регулярное переутомление и недосыпание, сбои в работе гормональной системы, заболевания поджелудочной железы, нарушения трофики желудка и гастриты, врожденный дефицит антитрипсина (белка, вырабатываемого в печени) и другие факторы.

Образование непосредственно язвы вызывает бактерия хеликобактер пилори, которая обязательно присутствует у больных язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Открыли бактерию доктора Барри Маршал и Робин Уоррен, за что в 2005 году были удостоены Нобелевской премии в области медицинских наук. Бактерия закрепляется на стенке желудка и может оставаться там до конца жизни больного. Размножаясь, бактерия разрушает стенки желудка и создает условия для появления изъязвлений.

- Как проявляется заболевание? Расскажите,пожалуйста, о симптомах.

- Основные клинические признаки язвенной болезни - боль, изжога, отрыжка (воздухом или пищей), тошнота, рвота. Главный признак - боли в животе. По характеру они жгучие, ноющие, давящие, сжимающие, заставляющие корчиться. Боль при язве желудка имеет четкую связь с приемом пищи: могут возникать ранние (через 30-60 минут), поздние (через 1-2 часа), «голодные» (натощак) и ночные боли. Боль проходит после приема соды, препаратов, снимающих спазм мускулатуры желудка (например, но-шпы), от тепла. «Голодные» боли проходят после приема пищи.

Многочисленны симптомы нарушения функции желудка также могут свидетельствовать о язве. Например, изжога, которая может возникать сама по себе или перед болью. Тошнота и рвота также часто сопровождают боль, при этом рвота приносит облегчение, что заставляет больных вызывать ее. Часто бывают запоры.

Протекает язвенная болезнь в виде обострений (от недели до двух месяцев, чаще в осенне-весенний период), которые сменяются светлыми промежутками.

При визуальном осмотре больного можно найти такие признаки, как белый налет на языке, повышенная потливость, влажность ладоней.

- С помощью каких исследований диагностируют язву?

- Прежде всего, это фиброэзофагогастродуоденоскопия, всем известная, как ФГДЭС. При этом виде исследования больной глотает специальный зонд, через который врач может увидеть состояние слизистой оболочки желудка и даже взять кусочек слизистой оболочки на исследование. Хорошие результаты дает рентгенологическое исследование желудка. Кроме того, проводятся лабораторные исследования желудочной секреции и определение на наличия хеликобактер пилори. Также нужно сдать другие анализы.

- Чем особенно опасна эта болезнь, каковы ее осложнения?

- Язва может дать несколько опасных для жизни осложнений. Это кровотечение, прободение, пенетрация и стеноз привратника. Кроме того, при язвенной болезни страдают все органы пищеварения: поджелудочная железа, печень и кишечник. При сильном кровотечении быстро наступает потеря сознания из-за коллапса (резкого падения сосудистого тонуса). Прободение проявляется в виде внезапной острой «кинжальной» боли в области желудка. Становится трудно дышать, больной очень бледен, в полубессознательном состоянии. Состояние шока длится 5-10 часов, затем боль уменьшается. Приблизительно через сутки вновь усиливается боль, присоединяются повышенная температура, тошнота и рвота - это уже признак перитонита (воспаления брюшины - оболочки, выстилающей брюшную полость), а значит, распространения инфекции на весь желудочно-кишечный тракт. Пенетрация (прорастание язвы за пределы желудка) может быть в поджелудочную железу, печень и окружающие связки. Стеноз привратника (участка ЖКТ, отделяющего желудок от 12-перстной кишки) - осложнение хронических рецидивирующих язв, рубцевание которых приводит к уменьшению проходимости.

- Как лечат язвенную болезнь?

- Лечение обострения неосложненной язвенной болезни - это исключение физических и психических нагрузок, диета (щадящая, с приемом пищи 4-5 раз в сутки), прекращение курения и употребления алкоголя, медикаментозное лечение. Назначаются лекарственные препараты, которые снижают кислотность, защищают слизистую оболочку желудка, снимают повышенный тонус мышц желудка, успокаивающие и восстанавливающие иммунитет средства.

Во время лечения язвенной болезни категорически запрещено принимать жаропонижающие средства и нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие, а также преднизолон.

После спада острого процесса назначаются физиопроцедуры - электрофорез с лекарственными средствами, УВЧ, грязелечение, тепловые процедуры.

Осложнения язвенной болезни лечатся хирургическим путем. Важно помнить, что язвенная болезнь поддается лечению на ранних стадиях, если же дело дошло до хирургического вмешательства, то полного выздоровления не будет: так или иначе пострадает функция желудочно-кишечного тракта.

Екатерина БЕСКОРСАЯ.