Укрощение неудержимого

Недержание мочи - далеко не детская проблема, как считают многие. Нередко этот диагноз осложняет жизнь женщины.

Простой чих, кашель, резкий наклон могут привести к катастрофе - непроизвольно выделяется моча. Может совсем немного - один-два миллилитра, а может и больше. В любом случае - это серьезная проблема, которая требует решения.

- Любая физическая нагрузка может спровоцировать бесконтрольное выделение мочи, - говорит гинеколог Павлодарской поликлиники №5 Гульнар Омарова. - Причем речь идет не только о поднятии тяжестей, переносе грузов, но и о банальной быстрой ходьбе, чихании, кашле.

 Вообще, в основе проблемы лежат два нюанса: недержание может происходить из-за возникшего давления, а может произойти и непреодолимый позыв к мочеиспусканию, когда не было никаких видимых нагрузок, но женщина просто не успела дойти до туалета - это спазм.

Работа, когда женщина много переносит тяжестей, сказывается на ее здоровье не лучшим образом.

 На что в первую очередь обратить внимание в таком случае?

- На объем выделенной жидкости: чем ее меньше, тем легче будет побороть этот недуг.

В целом, диагноз недержание мочи у женщин ставят при потере 4 и более миллилитров жидкости. Конечно, на глаз определить все это сложно. Но можно попробовать взвесить новую гигиеническую прокладку, а затем сравнить ее вес после непроизвольного мочеиспускания.

У этого состояния есть психологические моменты: бывает, что женщины впадают в крайности. Одна говорит, что ничего страшного - у мамы было такое, у старшей сестры, у подруги, и все прошло, и поэтому не занимается лечением. А время уходит. Вторая крайность - замкнутость и страх поделиться своей деликатной проблемой, пусть даже с врачом. В обоих случаях болезнь не получает своего решения, что может привести к тому, что потерянную мочу можно будет измерять не несколькими миллилитрами, а уже большими объемами, и возврат к нормальному состоянию потребует неимоверных усилий  и много времени.

Нередко для постановки диагноза придется вести дневник, проводить так называемые прокладочные тесты. Все это необходимо, чтобы найти первопричину, определить степень недуга, тогда будет и выработана тактика лечения.

 В чем причина этого сбоя в организме женщин и каковы риски?

- Причин не так уж и мало. Суть такова: когда женщина напрягается во время физической нагрузки, у нее возрастает внутрибрюшное давление, передающееся на мочевой пузырь. Именно перепад давлений способствует непроизвольной потере мочи. При непреодолимом позыве возникает непроизвольный спазм мочевого пузыря.

С этой проблемой сталкиваются чаще женщины в пожилом возрасте. Это вполне объяснимо: изнашивается организм, снижается сократительная активность мышц таза, эластичность связок, это и приводит к нарушению функции сфинктера - закрывающего аппарата - мочевого пузыря. Камни мочевого пузыря, структурные аномалии мочеполовой системы, блокада мочевого пузыря из-за инфекции или камней, да и просто хроническое воспаление мочевого пузыря могут приводить к недержанию мочи.

Еще один фактор риска - избыточная масса тела. Разные гинекологические операции, например, удаление матки, тяжелые роды могут дать такое осложнение, как  патологии мышечно-связочного аппарата тазового дна, что также проявляется недержанием.

 Когда идти к врачу с этой проблемой?

- Тут важно не затянуть с визитом к специалисту. Конечно, если это был единичный случай, то вряд ли кто побежит к медикам, но если вы  трижды заметили, что не смогли удержать позыв, тогда вам следует без промедления идти на прием.

Гинеколог обязательно расспросит вас о многих особенностях: как происходит недержание, как вы мочитесь в обычном состоянии, сколько пьете, какие нагрузки получаете.

Потребуются консультации уролога и нефролога, вероятно, что они и будут вести основное лечение.

Неприятность может произойти и во время секса, даже при резкой перемене позы тела.

 В чем особенность лечения?

- Конечно, все строго индивидуально, как и при лечении большинства болезней гинекологической и урологической сфер. Чаще всего с этим состоянием борются консервативно. Суть терапии заключается и в контроле веса, и в тренировке специфических мышц,  изменении образа жизни. Важно соблюдать график мочеиспускания: даже здоровым людям ни в коем случае нельзя терпеть, а уж с проблемами - тем более. Есть и медикаментозная терапия, направленная в том числе и на расслабление мышц мочевого пузыря, склонного к спазмам.  Иногда применяют специальные устройства - пессарии.

Диета также необходима, потому что некоторые продукты  раздражают слизистую мочевого пузыря, например, цитрусовые фрукты, шоколад, томаты, уксус, молочные продукты,  специи, алкоголь и кофеин.

Существует несколько типов хирургических операций для лечения недержания мочи у женщин, связанных с ослаблением мышц тазового дна. Все оперативные вмешательства преследуют одну цель – возобновить нормальное анатомическое положение органов мочевыделительной системы. После хирургического лечения кашель, чихание, смех значительно реже приводят к утечке мочи.

В любом случае, самостоятельно справиться с такой проблемой не получится, а при компетентной поддержке можно получить стопроцентный результат.

Екатерина Бескорсая

Павлодар