Женщины в десятки раз чаще страдают нефроптозом, нежели мужчины.
- Причина тому - особенности строения женского организма: это и большая эластичность связок, широкий таз, более слабый тонус брюшной стенки и даже диеты – говорит врач- уролог БСМП г.Шымкент Чингиз Байменов.
Нефроптозом называется опущение почки из поясничной области. В этом случае пункт назначения органа - область живота, реже таза.
Чаще всего при опущении почки, она уже не возвращается на свое прежнее место обитания, но возможны случаи, когда врачи наблюдали, восстановление почки.
- Почки имеют постоянное «место жительства» или могут смещаться?
- В идеале, они относительно неподвижны на протяжении всей жизни человека и могут немного смещаться при вдохе и выдохе. Если человек делает вдох, почка, примерно на 3 сантиметра смещается вниз. Чем глубже вдох, тем более она может сместиться. Это естественный физиологический процесс и в этом нет ничего страшного.
-А что происходит, когда почка смещается не из-за вдоха?
- В этом случае почка как бы выходит из-под контроля. А случается это вследствие ослабления связочного аппарата, который больше не в силах удерживать орган на своем месте. Вот тут почка и решает покинуть насиженные места и начинается ее путешествие. В какую сторону - сказать сложно. Блуждание почки - процесс непредсказуемый, она может двигаться вверх или вниз, может крутиться вокруг самой себя, а если она будет долго находиться в каком-то одном неположенном ей месте, то может там и зафиксироваться. В этом случае на месте нового обитания образуются спайки.
- В чем причина опущения?
- Причин много. Начинать искать их можно с банального резкого похудения. Почки находятся в подвешенном состоянии в специальном жировом мешочке, а при резком похудании почки больше ничего не держит, они опускаются. Вторая причина, это снижение тонуса передней брюшной стенки, такое часто происходит при беременности. И третья причина - это травмы. Падение с большой высоты или резкое поднятие тяжестей может привести к разрыву связочного аппарата. И опять, как следствие, неподдерживаемые ничем почки просто «уходят »вниз и держатся на одной своей собственной артерии. В таком положении и артерия долго не может продержаться, она растягивается, ее диаметр становится меньше и при этом почка начинается страдать еще больше - она получает по зауженной артерии меньше крови.
- Что при этом можно почувствовать?
- Главное - это боль в поясничной области. Чаще всего она накатывает в конце дня, ближе к вечеру. Человек замечает, что ему становится легче в положении лежа на спине. И поскольку почки - это фильтр организма, больной может наблюдать изменение цвета мочи. Анализ мочи может показать небольшое наличие белка, эритроцитов и лейкоцитов. Но эти признаки легко спутать с признаками мочекаменной болезни.
На начальной стадии нефроптоз вообще трудно диагностировать.
Поэтому прежде чем делать самостоятельные выводы, необходимо обследоваться у специалиста.
- Как можно обрисовать боль? Ее интенсивность?
- Эту боль можно сравнить с почечной коликой. Чаще всего она появляется внезапно и нарастает волнами, то усиливается, то утихает. Может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Когда болевой приступ долгий, больной может чувствовать ее во всей паховой области.
- А общее самочувствие? Прежний образ жизни?
- У пациента, как правило, повышается температура, следует потеря аппетита, может быть тошнота и рвота. Некоторые мучаются запора или поносами. Все вышеперечисленные признаки - только начальные проявления болезни. А если нефроптоз имеется давно, то у больного начинаются расстройства нервной системы, бессонница, утомляемость, головокружение.
- Как не ошибиться с диагнозом?
- Диагноз ставится на основании жалоб пациента. Но при этом обязателен осмотр, прощупывание почки и результаты полного перечня анализов. Обязателен рентген и УЗИ. Один из показателей нефроптоза - это разное артериальное давление в положении сидя и лежа/, до 30 миллиметров ртутного столба.
- Как лечить нефроптоз?
- Способа два: консервативный и оперативный. Естественно, если болезнь выявлена на ранних сроках, у пациента отсутствуют сильные болевые приступы и нет осложнений, то врачи предлагают консервативный метод лечения. В него включается ношение специального бандажа, который носят с утра и до вечера, снимая на ночь. Нельзя носить его тем больным, у которых почка после блуждания, зафиксировалась в новом месте и уже «обзавелась» спайками.
На начальных сроках заболевания врачи прописывают санаторно-курортное лечение, гимнастику и упражнения, которые укрепят мышцы брюшного пресса, массаж и как меньше агрессивных нагрузок на спину и поясницу.
Больным нужно понимать, что с помощью таблеток вернуть почку на место невозможно. Но принимать лекарства обязательно. Они помогут избежать таких осложнений как пиелонефрит, унять боль, снять воспалительный процесс.
Если консервативное лечение не помогло, то врачи прибегают к хирургическому восстановлению почки на место. Возвращение почки в родное гнездо называется нефропексия.
Если операция проведена своевременно, то прогнозы у больного будут хорошими.
- А как быть, если нефроптоз - следствие диеты?
- В этом случае налегать необходимо на мучные изделия и картофель. Рекомендуется больше продуктов богатых клетчаткой. На пользу пойдет капуста, фасоль, виноград, горох. Если диета затянулась, и больной потерял много килограммов, а набрать их получается с трудом, то в таком случае врач может рассмотреть вопрос о назначении анаболических гормонов.
Методы исследования болезней почек у женщин
Наравне с общим анализом мочи врач назначает анализ мочи по Ничепоренко. Это исследования утренней порции мочи на выявление в ней цилиндров, эритроцитов и лейкоцитов. Если «налицо» воспалительный процесс, то назначают анализ по Зимницкому. Это порции мочи, которую собирают 6 раз в стуки.
УЗИ и допплерография. Последняя позволяет вывить проблемы с сосудами и кровотоком. Допплерография считается более информативным методом, нежели УЗИ.
Рентген не может отобразить, как почки функционируют, зато может показать их размер и четко определить наличие и размеры камней.
Магнитно-резонансная томография является безболезненным методом, не требующим много времени для исследования почек. Минус - исследованию не подлежат больные имеющие имплантанты и инородные тела в организме.
Болезненным, но информативным способом исследования являются биопсия. Это забор участка живой ткани или клеток для диагностики проблемы.
Метод ангиографии заключается во введении больному небольшого количества специальных радиоактивных изотопов. По ним врачи могут наблюдать степень подвижности и почек в том числе. Абсолютно безвредный способ даже для детей.