Статьи

Ревматоидный артрит врачи относят к разряду грозных заболеваний, характеризующихся сложным аутоиммунным процессом патогенеза, хроническим прогрессирующим течением с преимущественным поражением суставов. Даже детей не обходит стороной, особенно девочек, ведь по статистике они в 2-3 раза чаще страдают этим заболеванием, нежели мальчики. Эта болезнь преимущественно встречается у детей школьного возраста, поэтому врачи ее именуют ювенильным (юношеским) ревматоидным (ЮРА) артритом. Более подробно рассказать о ЮРА мы попросили врача кардиоревматолога 1-й категории городской детской больницы № 2 Мадину Рыскулбекову.

- Мадина Акпановна, какова распространенность ЮРА среди наших детей?

- Последние исследования показали, что в мире 0,05% детей страдают данным заболеванием. Да, это не часто встречающаяся патология, но она представляет собой огромную социальную проблему, так как очень часто в течение небольшого периода прогрессирование болезни приводит к тяжелым нарушениям опорно-двигательного аппарата. А это значит, ранней инвалидизации больных с последующей утратой трудоспособности.

Помимо этого на фоне проблем с опорно-двигательным аппаратом, у этих детей отмечается развитие вторичного нанизма, т. е. отставание в росте и развитии, что является источником также психической травмы.

- А что является причиной развития этого заболевания?

- Несмотря на весь прогресс современной медицины, причины возникновения ревматоидного артрита остаются плохо изученными. Это могут быть инфекции: бактериальной, стрепто- и стафилококковой этиологии, а также вирусы и микоплазмы. Эта теория основана на том, что зачастую ревматоидному артриту предшествуют частое выявление очагов инфекции в миндалинах, желчных протоках и мочевыводящих путях, болезней верхних дыхательных путей, ангины. Подтверждением того является и факт обнаружения вирусоподобных включений в клетках синовиальной оболочки пораженных суставов, а также содержание в сыворотке крови больных РА антител к вирусу кори, краснухи, парагриппу типа 1.

Существует также версия о генетической наследственности. По разным источникам, распространение РА среди родственников больных в 2 раза выше, но доказательств истинного наследственного характера болезни пока нет.

Еще одной причиной развития ревматоидного артрита являются иммунологические нарушения, а именно аутоиммунные процессы, характеризующиеся выработкой лимфоцитов и антител против тканей собственного организма – аутоантител.

- Как выглядит клиническая картина заболевания?

- Дети, заболевшие ревматоидным артритом, жалуются на боль в суставах, ограничение в них подвижности и скованность в утреннее время суток. Обычно поражение суставов происходит симметрично. Поражаются многие суставы, но в первую очередь, лучезапястные, коленные, локтевые, голеностопные. При осмотре сначала наблюдается припухлость, а позднее - деформация коленных, локтевых суставов. Для кистей характерно формирование так называемой ульнарной деформации пальцев. Постепенно их функциональность может полностью нарушиться при отсутствии лечения.

Также при этом заболевании мы наблюдаем образование под кожей безболезненных узелков, которые располагаются в районе локтевых суставов. Возможны как начальные, так и более серьезные поражения периферической нервной системы в виде невритов, а также внутренних органов (легких, сердца, почек). В некоторых случаях у ребенка повышается температура тела до 38-39 градусов.

- Какие лабораторные исследования требуются для выставления диагноза?

- Анализ крови, рентгенологическое обследование суставов, а также специфические исследования крови, иммуннограмма.

При исследовании крови у больных с ревматоидным артритом наблюдается увеличение СОЭ, фибриногена и С-реактивного белка. Рентгенологическое исследование показывает, насколько поражены мелкие суставы кистей и стоп, сужены суставные щели, а также наличие эрозии суставных концов костей.

Для более точной постановки диагноза, у больного проводят исследование крови на ревматоидный фактор, который проявляется у 70-80% заболевших детей.

- Какое назначается лечение?

- Больному назначается комплексное лечение. Применяются противовоспалительные нестероидные препараты в сочетании с базисными средствами. Такое лечение направлено на «усмирение» болезни.

Затем, на стадии покоя, больным с этим диагнозом рекомендуется санаторно-курортное лечение, где с помощью специальных терапий и оздоровительных мероприятий удастся поддержать организм и восстановить двигательную активность ребенка.

- Бывают болезни молниеносные и, наоборот, вялотекущие. Как вы охарактеризуете течение ревматоидного артрита у детей?

- Течение этого заболевания у детей проходит медленно и постепенно прогрессирует. Возможны периоды обострений. На поздней стадии заболевания и особенно при отсутствии нужного лечения, формируются множество подвывихов и контрактур суставов, прежде всего, кистей рук. Это сильно снижает общую подвижность ребенка и качество обучения, общения со сверстниками. В серьезных случаях - ему трудно самому обслужить себя.

В любом случае, диагностика на ранних стадиях заболевания является важным аспектом в дальнейшем лечении ребенка. Поэтому при малейшем подозрении на это заболевание стоит немедленно обращаться к врачу для постановки точного диагноза и не заниматься самолечением.

Как это банально ни звучит, чем раньше диагностировано заболевание, тем менее остро оно будет протекать и лучше поддаваться терапии.

Асель Касымканова