Варикоз подстерегает беременных

Хождение на двух ногах накладывает на нас существенный отпечаток: остеохондроз позвоночника, плоскостопие, геморрой, - все эти болезни можно назвать наказанием за прогресс. Причем, чем меньше мы получаем физической нагрузки, тем распространенней становятся эти болезни. К числу главных болячек «человека-прямоходящего» относится и варикозная болезнь нижних конечностей, - говорит  сосудистый хирург Павлодарской поликлиники № 5 Ермек  Мукушев.

-  Основные симптомы варикоза - увеличение длины вен, неравномерное расширение их просвета, появление змеевидной извитости, венозных «шишек», узлов, которые на более поздних стадиях могут выглядеть в виде «виноградных гроздьев». Но даже и на ранних стадиях заболевания можно увидеть изменения вен. С выявлением этого заболевания сложностей нет, в том числе и потому, что медики давно выделили группы риска.

- Для кого же наиболее характерен варикоз нижних конечностей?

- В целом эта болезнь может поражать тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, поскольку нет тренировки для всей кровеносной системы, и вены не находятся в нужном тонусе. Кстати, варикозное расширение вен, как правило, появляется в молодом возрасте. Но одна из самых распространенных групп риска – это беременные женщины.

- Чем это объясняется?

- Причин тому немало.

Во-первых, постоянно растущий вес женщины, соответственно, растет и нагрузка на ноги.

Во-вторых, будущие мамочки, особенно на поздних сроках беременности, ведут малоподвижный, сидячий образ жизни, что повторюсь, является располагающим фактором, провоцирующим возникновение болезни для любых категорий граждан.

В-третьих, есть и существенные физиологические причины именно во время беременности: увеличенная матка сдавливает вены малого таза, подвздошные вены и нижнюю полую вену, несущую из глубоких вен ног кровь к сердцу.

Четвертой причиной, по которой у беременных варикоз очень распространен, можно назвать выделяемый в этот период гормон прогестерон. Он способствует размягчению соединительной ткани, из которой практически и состоит венозная стенка, то есть увеличивается ее растяжимость, в результате расширяется просвет вены. И, наконец, во время вынашивания ребенка в организме женщины изменяется содержание воды и солей, в целом объем циркулирующей крови увеличивается на 20-30 процентов, следовательно, растет и нагрузка на кровеносную систему. Это приводит к затруднению оттока крови по венам ног, и переполненные вены вынуждено расширяются.

Согласитесь, я назвал массу аргументов того, почему беременность можно смело называть первопричиной варикозной болезни у женщин.

Велика вероятность того, что у дочки возникнет варикоз, если у ее мамы было это заболевание.

- Как  распознать болезнь на начальных стадиях?

- В первую очередь стоит регулярно проводить самоосмотр, тогда вы не пропустите первые признаки варикоза. Это заболевание, как правило, начинается с расширения мелких подкожные вен, что проявляется своеобразным сине-фиолетовым узором из сосудистых звездочек и паутинок.

Важно обращать внимание на свои ощущения, поскольку и тяжесть в ногах, и повышенная утомляемость, а также судороги и отеки ног относятся к первым признакам развивающейся болезни. Важно знать, что варикоз вен нижних конечностей наблюдается у примерно у 40-50% беременных,  тем не менее, далеко не все из них страдают истинным варикозным расширением вен, когда в венозной стенке появляются необратимые изменения. Поэтому паниковать не стоит: у большинства расширение вен носит функциональный характер, то есть оно временное, и после родов вены приходят в нормальное состояние. Это обычно происходит в течение года после родов.

А вот если болезнь прогрессирует, то присоединяются и другие симптомы: постоянные отеки, которые к вечеру усиливаются, а после сна или отдыха проходят или, по крайней мере, уменьшаются.

В поздней стадии заболевания отеки не проходят, боли усиливаются. Наблюдается изменение цвета кожи, уплотнение подкожно-жировой клетчатки.

- В чем опасность варикоза, кроме неприятных ощущений, дискомфорта и отсутствия эстетики?

- Конечно, проявления болезни сами по себе доставляют массу неудобств, однако существует очень опасное осложнение варикоза - появляющийся на его фоне тромбофлебит. Это заболевание характеризуется образованием тромба (сгустка крови) в просвете вены, что сопровождается воспалительными явлениями (болью и покраснением). В результате может возникнуть тромбоз глубоких вен, когда тромб полностью перекрывает просвет вены и блокирует кровоток по ней, а в случае отрыва тромба могут наступить тяжелые осложнения.

При серьезных стадиях варикоза опасны  кровотечение из варикозно-расширенных вен, трофические язвы на голенях, рожистые воспаления.

При первых неприятных симптомах следует сделать ультразвуковую допплерографию и, если необходимо, фотоплетизмографию. Эти исследования абсолютно безболезненны и безопасны для беременных женщин.

- Что должна делать беременная женщина, чтобы избежать развития варикоза?

- Следует начать с рационального образа жизни: не рекомендуется долго стоять на ногах, ношение тяжестей, работать на корточках, наклонившись вперед. Всю «стоячую» работу выполнять необходимо с перерывами, во время которых лучше всего лежать с приподнятыми ногами. Если женщина сидит, то полезно класть ноги на мягкую табуретку или подставку, тем самым давая улучшая отток крови по венам. Откажитесь от носков, гольфов, чулок с тугими резинками.

К полезным процедурам можно отнести контрастный душ на икроножные мышцы, ношение удобной обуви на невысоком каблуке (3-4 см). И если ваш гинеколог советует вам носить компрессионное белье, не пренебрегайте этой рекомендацией, поскольку это очень эффективное средство профилактики варикоза. Также немаловажно выполнение специальных несложных упражнений: круговые движения ступнями, «велосипед», приподнимание на носках, перекаты «носок-пятка». И в целом – пешие прогулки должны стать регулярными.

- Как лечат варикоз, если он все-таки возник, ведь беременным сложно подобрать лекарства?

- Конечно, применение медикаментов у беременных должно быть строго обоснованным, тут самолечение вдвойне опасно. Сосудистый хирург может назначить венотоники, то есть препараты, способствующие улучшению оттока крови из вен, повышение тонуса стенки сосуда. Назначаются эти лекарства, как правило, лишь в третьем триместре беременности. В местном лечении используются различные мази и гели, которые наносят на пораженные вены, они снижают свертываемость крови и препятствуют образованию тромбов.

А вот лечение истинного варикозного расширения вен – хирургическое. Естественно, что во время беременности оперативное лечение не проводят. Правда, в случае тромбофлебита в экстренном порядке проводится операция.

Многие сегодня, наверняка, слышали о таком методе лечения, как склеротерапия, когда в просвет вены вводится химическое вещество, которое приводит к склерозированию вены и смыканию ее просвета. Это действительно альтернатива операции, но только на начальных стадиях. Во время беременности и лактации этот метод также противопоказан.