Статьи

Около десяти лет назад рак молочной железы (РМЖ) во всем мире вышел на первое место по числу опухолевых заболеваний у женщин. На сегодняшний день только в Казахстане на учете у онкологов состоит cвыше 25 000 женщин больных РМЖ, и с каждым годом эта цифра увеличивается. Такие данные были приведены во время круглого стола в Астане с участием представителей Всемирной Организации Здравоохранения и казахстанских врачей-онкологов. Рассказать о современных методиках диагностики и лечения РМЖ мы попросили Марию Кишман, представителя странового офиса ВОЗ в РК и Шнар Талаеву, д.м.н, заведующую отделением опухолей молочных желез Казахского научно-исследовательского института онкологии и радиологии.

- Госпожа Кишман, в каких странах наблюдается наиболее сложная ситуация, связанная с ростом этого заболевания?

Мария Кишман - Наиболее распространен рак в Северной Америке, Восточной Европе, Западной Азии, Африке. Если говорить о причинах этого заболевания, в первую очередь надо отметить факторы функционирования репродуктивной системы женского организма, это позднее наступление менопаузы, нарушения менструального цикла. Среди нерожавших женщин, поздно начавших половую жизнь, а также перенесших аборт, риск заболеваемости вырастает. Второй фактор - генетический. И третий - это различные патологии, вызванные изменениями эндокринной и обменной систем организма. Особо хотелось бы отметить, что эмансипированность женщин, приводит к тому, что страдает природное физиологическое предназначение груди. Уже доказанный факт, что кормление грудью защищает от рака.

- Ранняя диагностика приводит к хорошим результатам лечения РМЖ – эта мысль постоянно звучала во время круглого стола. Скажите, какие методики по раннему выявлению опухоли зарекомендовали себя на сегодняшний день?

- Во всем мире полный спектр лечения рака груди включает в себя 4 фактора: раннее обнаружение, лечение, реабилитацию и полиативную помощь. На сегодняшний день во всем мире именно маммологический скрининг является лучшим методом ранней диагностики.

- Как вы оцениваете ситуацию в Казахстане?

- ВОЗ имеет данные всех государств, в которых фиксируется рост или наоборот, спад этого заболевания. Лидирующими странами в последние годы являются Бельгия и Швейцария. На данный момент Казахстан не входит в группу риска. Однако, что касается медицины, государство, наверно, всегда должно держать руку на пульсе.

Шнар Жаксыбаевна, рак молочной железы – это болезнь женщин бальзаковского возраста?

Талаева- К сожалению, во всем мире специалисты отмечают омоложение этого заболевания. Поэтому мы рекомендуем всем женщинам после 30 лет ежегодно проходить обследование у маммолога. К этому специалисту надо обращаться сразу же, если вы нащупали уплотнения и узлы в молочной железе, видите выделения из сосков любого характера, втяжение (западание) соска, любые боли в молочных железах. Также к врачу-маммологу следует записаться на прием, если у вас имеются нарушения менструального цикла или решили начать прием гормональных противозачаточных препаратов.

- Скажите, если у женщины подтвердился диагноз, какое лечение она будет принимать?

- Основой успешного лечения является комплексный подход - оптимальное сочетание хирургического, химиотерапевтического и радиотерапевтического этапов. Тактика лечения выбирается совместно клиническими онкологами, хирургами, радиотерапевтами. На выбор метода лечения влияет тип опухоли, ее размер, наличие метастазов, индивидуальных особенностей каждого пациента. Чем раньше обнаружена опухоль, чем меньшее распространение заболевания - тем легче, короче, дешевле и эффективнее лечение. До недавнего времени классическим подходом считалось хирургическое удаление опухоли вместе со всей молочной железой и путями лимфооттока - регионарными лимфоузлами (мастэктомия) с последующим возможным проведением химиотерапии или гормонотерапии. Однако современные подходы к хирургическому лечению значительно изменились. Многими исследованиями была доказана возможность более «консервативного» лечения. Не всегда обязательно удалять всю молочную железу и все лимфатические узлы. Если опухоль небольшая, достаточно удалить только ее, отступив в пределах здоровых тканей около 1,5-2,0 см (т.н. лампэктомия), и провести послеоперационное облучение молочной железы. Такая тактика дает результаты, абсолютно аналогичные мастэктомии, но позволяет сохранить грудь.

После удаления молочной железы или ее части, возможна реконструкция, т.е. восстановление ее формы и объема. Это выполняет хирург во время первичной операции (одномоментная реконструкция) или после окончания всего курса лечения (отсроченная реконструкция).

- Лечение РМЖ требует немало времени и финансов. А на какие льготы или препараты могут надеяться наши женщины?

- Казахстан – это единственная страна в СНГ, в которой лечение РМЖ, как и других онкологических заболеваний, берет на себя 100% государство. И это огромная помощь, ведь лечение очень дорогостоящее. Например, одна ампула препарата, применяемого в таргентном лечении РМЖ, стоит 650 000 тенге. Недавно я была на конференции, где представители Таджикистана говорили, что если их женщина пройдет хотя бы один курс химиотерапии – это очень хорошо. Хотя по стандартам требуется 4 курса.

- Ваши рекомендации женщинам?

- Мы понимаем занятость и бешеный ритм жизни современной дамы, и все же, выберите время, сходите к врачу, ради семьи и детей. Ведь вы нужны им живой и здоровой, а для ребенка нет большей беды, чем когда болеет его любимая мама. Задумайтесь над этим и будьте здоровы!

Асель Касымканова