Важный пузырь

Что будет, если желчный пузырь подвергнется болезни, и как поправиться после острого холецистита – об этом журналу «Доброго здоровья» рассказала Нина Попова, врач-гастроэнтеролог высшей категории Кокшетауской городской больницы.

- Холецистит – это воспалительный процесс в желчном пузыре, бывает как острым, так и хроническим. Причиной служат бактерии. Чаще всего это кишечная палочка, а также стафилококки, стрептококки, энтерококки. Еще больший урон здоровью могут нанести паразитарные инвазии.

Порой воспаление встречается и при нарушениях сокращений стенок желчного пузыря (это распространенной заболевание называется дискенезия желчевыводящих протоков), в результате чего желчь поступает в кишечник не «по расписанию», и непропорционально - или слишком мало, или много.

Такое патологическое состояние, как застой желчи, также может стать причиной холецистита. К нему приводит сдавливание и перегиб желчевыводящих путей.

– Как проявляется болезнь?

– Холецистит легко узнаваем. Пациенты – как мужчины, как и женщины, чаще всего старшего возраста, мучаются болями в области живота и подреберья, которые могут отдаваться под лопаткой или в районе ключицы. Неприятные ощущения усиливаются при пальпации.

Боли возникают спустя час-полтора после еды, в частности, слишком жирной. У больных затрудненное пищеварение (чувство тяжести, изжога, отрыжка, тошнота, ощущения горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка воздухом), что непременно сказывается и на стул.

Нередко специалисты замечают у больных симптомы невроза, а также быстрой утомляемости, слабости, нередко повышение температуры. Обычно это связывают с тем, что организм борется с инфекцией.

У молодых пациентов нередко выявляется экстрасистолия, что может говорить о холецистокардиальном синдроме. Иными словами, инфекция распространяется на соседние органы, в частности сердце, и человек чувствует боли в сердце.

- Какие исследования подтвердят диагноз?

- Если пациент сдаст анализы, то они, скорее всего, покажут выраженный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, возможно, изменяться биохимические показатели. При необходимости получить более точные данные, назначают дуоденальное зондирование – оно позволить оценить масштабы холецистита.

Верным помощником врача при диагностики холецистита служит ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ специалист видит не только форму желчного пузыря, но и состояние его стенок, а камни, если они имеются.

- Расскажите о лечении холецистита.

– Госпитализации больным с острым холециститом обязательна, причем в некоторых случаях сразу в хирургическое отделение. Ведь иногда острый холецистит приводит к омертвлению клеток пузыря и его разрыву.

Не стоит забывать, что залог успеха - не медикаменты, а подобранная врачом диета. Поэтому первое время после приступа можно только воду.

Острый холецистит не прощает погрешности в рационе, поэтому чтобы не мучится от болей, пациенту впредь нужно будет отказаться от калорийной пищи и не переедать. Лучше всего питаться часто, но не обильно – при этом дробное питание должно исключать жареное, жирное, острое и соленое, копченое. Под запретом алкоголь, даже слабый и газировка. Нельзя есть яичные желтки в период обострения.

Что касается лекарственных препаратов, то гастроэнтерологи, как правило, назначают спазмолитические средства, желчегонные препараты, антибиотики.

– Каким образом в пузыре появляются камни?

– Многое зависит от характера питания. Мы не устаем повторять: не злоупотребляйте жирной пищи, ведь в ней зашкаливает уровень холестерина, животных жиров, сахара. Плохо также и голодание. Опасность образовавшихся камней в желчном пузыре кроится в том, что они мешают оттоку желчи, словно закупоривая протоки. Во время приступа острого калькулезного холецистита скорая медицинская помощь просто необходима.

– Если в желчном пузыре имеются камни, лечение будет принципиально другим?

– Основа лечения остается такой же, но добавляются дополнительные процедуры. К примеру, врачи могут попытаться «растворить» эти камни, прописав специальные препараты. Этот консервативный метод показан тем больным, у кого камни не достигают в размере 13-15 мм. Если вы с врачом решили идти по этому пути, вам понадобится пить прописанные препараты несколько месяцев и наблюдаться ультразвуковым исследованием.

Есть еще один способ избавиться от камней – раздробить их. Метод называется ударно-волновая наружная литтрипсия, он занимает гораздо меньше времени, и вполне эффективен.

Более радикальный, и, пожалуй, в большинстве случаев самый оправданный метод лечение – хирургический. Процедура называется холецистэктомия (удаление желчного пузыря), и ее бояться не надо. Сейчас хирурги делают лапароскопические операции, восстановление от которых наступает в течение считанных дней.

После лечения полезно отдохнуть на курорте.

Советы Нины Поповой

Переходите на здоровое питание;
Не допускайте увеличения массы тела;
занимайтесь физкультурой;
Жирная пища и сдоба, сладости – под запретом;
ешьте через каждые 3-4 часа, не допускайте длительного голодания;
Пейте воду, не менее 1.5 литра в день;
Выполняйте все предписания врача в точности.

Айя Калягина

Кокшетау

Хочется отметить, что нефрологическая служба Казахстана развивается бурными темпами, наблюдается преемственность в работе врача-нефролога, врачей диализного зала, а также трансплантологов. Пациенты, получающие иммуносупрессивную, гипотензивную, антианемическую (эпоэтины) терапию 100% обеспечены лекарственными препаратами, которые они получают бесплатно в рамках гарантированного объема медицинской помощи.

Как альтернатива программному гемодиализу развивается перитонеальный диализ, а также трансплантология, в частности, двум пациентам нашей поликлиники в прошлом году была проведена трансплантация донорской почки: в РНЦ НМП в Астане и в институте им.Сызганова в г.Алматы, оба они в данное время чувствуют себя удовлетворительно. Сейчас готовим к подобной операции еще одного пациента. При таких возможностях современной нефрологической службы пациенты, нуждающиеся в заместительной почечной терапии, с уверенностью могут планировать свой завтрашний день.

Асель Касымканова