Статьи

Это не опасно для жизни, но не дает женщине выполнить свое призвание и родить ребенка. Не говоря уже о невозможности полноценной половой жизни. Речь идет об атрезии влагалища - или отсутствии влагалища, это редкая врожденная патология.

- Однако в настоящее время медицина способна решить проблему и восстановить то, что было утрачено или вовсе отсутствовало по воле природы, - говорит врач-гинеколог Областной Клинической больницы г.Шымкент Нуржан Махмудов.

-Это врожденная патология или все же приобретенное заболевание?

- Конечно, это состояние чаще всего врожденное, но может быть и приобретенным в результате травм влагалища или осложнений, которые могут быть следствие неудачно проведенных операций, частых воспалений, спринцеваний.

Нередко приобретенные атрезии возникают после перенесенных инфекционных заболеваний детского возраста. Сред них паротит, скарлатина, дифтерия и другие.

-До поры до времени женщина может об этом и не подозревать?

- Естественно, внешне и психически здоровая женщина вряд ли станет задумываться такими печальными мыслями. Основным клиническим проявлением является отсутствие или нарушение менструальных кровотечений - и это повод заподозрить неладное. Часто врожденная атрезия у девочек впервые диагностируется именно по этому признаку. Атрезия может быть полная и частичная, и располагаться сращение может в различных отделах влагалища - в верхней, средней и нижней трети. Застой менструальной крови выше места атрезии называется гематокольпос или гематометра - то есть дословно «кровяная матка». Для гематокольпоса характерны ноющие боли, а гематометры - спастические, иногда сопровождающиеся потерей сознания.

В зависимости от уровня расположения атрезии, опытный врач может заметить проблему, даже без специального обследования. Если, к примеру, атрезия располагается в нижней трети влагалища, то выглядеть это будет как мешок, выпирающий в половую щель.

-Кроме отсутствия менструаций и боли, что еще может беспокоить?

- Другим важным симптомом может быть зуд во влагалище. Возможно покраснение кожи и даже мокнутие. Это явление происходит в результате тандема дисбактериоза и инфекции, которая присоединяется извне как результат отсутствия нормального выделения секрета влагалища наружу.

-Половая жизнь для пациенток с атрезией - табу?

- Отнюдь. Но женщина, которая страдает атрезией, может заметить такой признак заболевания как постоянные болевые ощущения при половом акте. Они могут выражаться как просто в виде дискомфорта, так и в сильных болях. Насколько сильно будет выражена боль, зависит опять-таки от уровня атрезии. Разумеется, при атрезии невозможна и беременность и рождение ребенка, в том случае, если атрезия сформировалась уже на фоне беременности.

-А какие осложнения могут быть в целом в результате атрезии?

- Осложнениями патологии могут стать развитие восходящей инфекции, перитонит, сепсис, повторное сращение стенок влагалища. В редких случаях при атрезии влагалища, сочетающейся с непроходимостью труб, случается разрыв матки и истечение ее содержимого в брюшную полость.

-Что предлагает современная медицина?

- Лечение этого заболевания только оперативное. Другого способа просто не существует, и чем быстрее операция будет проведена, тем лучше.

Суть хирургического вмешательства заключается в пластике влагалища таким образом, чтобы восстановить нормальную его проходимость. Перед операцией необходимо будет пройти ряд обследований - рентгенографическое или эндоскопическое обследование влагалища, для определения уровня атрезии и продолжительности зоны сращения стенок.

-Насколько технически опасная и трудна операция?

- При высоком положении места атрезии, во время операции возможно случайное повреждение мочевого пузыря, стенки прямой кишки или матки. Поэтому кроме всех обследований крайне важно сделать УЗИ органов малого таза или брюшной полости для того, чтобы посмотреть особенности расположения внутренних органов по отношению к месту атрезии. А в целом, операция проводится под общим наркозом. Хирург находит место атрезии и разрезает его. После опорожнения гематометра и тщательного промывания антисептиками, формируются новые стенки влагалища из разрезанных тканей участка атрезии. На слизистую накладывают швы из кетгута. Этот материал выбирается для того, чтобы после операции швы сами растворялись после окончательного заживления раны. После операции еще некоторое время отмечаются кровянистые выделения из влагалища, а так же возможны болевые ощущения.

-А возможно ли повторное сращение влагалища или успех операции гарантирован?

- Выделения обычно прекращаются на 5 день после операции. Тогда проводят гинекологическое обследование с целью выяснить, не произошло ли слипание стенок влагалища снова. Это, к сожалению, частое осложнение, в результате чрезмерного рубцевания слизистой. Обследования на проходимость влагалища повторяют несколько раз в течение первых 2-х недель.

-Какие рекомендации врача женщина должна соблюдать после операции?

- В общем-то, ничего сложного. После устранения атрезии влагалища женщине показано наблюдение у гинеколога и ведение регулярной половой жизни.

-Атрезию влагалища можно как-то предупредить?

- Можно и нужно. Предупреждение первичной атрезии должно включать адекватную подготовку и ведение беременности у женщин. Важно максимально исключить воздействие возможных неблагоприятных факторов на внутриутробное развитие плода.

Предупреждение вторичной атрезии влагалища предусматривает своевременное лечение кольпитов, осторожное проведение любых гинекологических манипуляций, нетравматичное ведение родов и т. д. Если ребенок переболел детскими инфекциями, рекомендуется показать его детскому гинекологу для своевременного выявления проблемы.

Татьяна Авдасёва