ВИЧ и счастливое материнство

Человечество знакомо с ВИЧ-инфекцией уже более тридцати лет. С момента эпидемии в Павлодарской области родилось 217 детей от ВИЧ-инфицированных матерей, из них 174 детей сняты с диспансерного учета по окончании срока наблюдения и при отрицательных лабораторных данных на ВИЧ-инфекцию. Диагноз ВИЧ-инфекция установлен 5 детям, на диспансерном учете состоят 26 детей.
Современная медицина и доступные лекарства позволяют ВИЧ-позитивным женщинам рожать здоровых детей. Рекомендации для ВИЧ-положительных женщин отличаются от общих рекомендаций для беременных: во время беременности необходимо принимать лекарственные препараты, может потребоваться кесарево сечение, а также необходимо будет отказаться от грудного вскармливания.
Именно поэтому так важно наблюдаться во время беременности, как у гинеколога, так и у врача-инфекциониста и проходить все обследования.
Все это необходимо для того, чтобы малыш родился здоровым.
На протяжении многих лет при ВИЧ-инфекции усиленно применяются противовирусные препараты, которые позволяют перевести ее в разряд хронических. При своевременном начале терапии и соблюдении рекомендации врача с ВИЧ-инфекцией можно жить долгие годы, не испытывая особого дискомфорта.
Сегодня ответим на самые часто встречающиеся вопросы.
- Может ли ВИЧ-положительная женщина родить здорового ребенка?
- Если ВИЧ-положительная женщина получает антиретровирусные (АРВ) препараты во время беременности и родов, шансы родить здорового ребенка очень велики. Плацента защищает ребенка от ВИЧ, но без профилактических мероприятий риск передачи инфекции малышу составляет 20-45%. Своевременное назначение и проведение соответствующей АРВ-терапии, отказ от грудного вскармливания позволяют уменьшить этот риск до 1-2%.
- Нет ли опасности принимать АРВ-препараты в период беременности?
- Обычно женщинам рекомендуется не употреблять лекарства во время беременности. Но это не относится к случаям, когда необходимо снизить риск передачи ВИЧ-инфекции ребенку и сохранить здоровье матери. Здесь нет никакого противоречия: в данной ситуации приходиться искать разумное соотношение между риском передачи инфекции ребенку и возможными последствиями применения АРВ-терапии.
- Может ли беременность негативно сказаться на течении беременности?
- Беременность не ухудшает состояние здоровья ВИЧ-позитивной женщины. Развитие ВИЧ-инфекции при беременности не ускоряется. В большинстве случаев (но не всегда) беременность может способствовать временному снижению уровня СД4 примерно на 50 клеток. Как правило, иммунный статус возвращается к исходному значению вскоре после рождения ребенка.
- Как и когда можно узнать, что ребенок ВИЧ-отрицательный?
- Анализ крови на антитела к ВИЧ у детей, рожденных ВИЧ-положительными матерями, в первые месяцы жизни всегда дает положительный результат, поскольку в крови у них находятся материнские антитела. Если ребенок не инфицирован, то эти антитела постепенно исчезнут. Процесс исчезновения может занять до 18 месяцев. Наиболее эффективным тестом на наличие ВИЧ у ребенка является ПЦР, цель которой определение не антител, а непосредственно ВИЧ. Рекомендуется проводить обследование дважды: через месяц после рождения и в трехмесячном возрасте. Если все тесты дали отрицательный результат, и вы не кормите ребенка грудью, значит ваш малыш ВИЧ-отрицательный.
Решение иметь ребенка или прервать беременность может принять только сама мама, главное – помнить, что счастливое материнство возможно.
Маржан Жусупова,
зав. отделением Павлодарского центра СПИД г. Экибастуз