Вопрос с ребром

Что общего у офисных сотрудников, автомобилистов и стариков?
Логопед ответит: «Проблемы с речью!», хирург — «Сидячий образ жизни», патологоанатом — «Они все умрут!», а психиатр…
Давайте поговорим об этом с Гаухар Хасеновой, врачом высшей категории, к.м.н., руководителем Кафедры неврологии Алматинского государственного института усовершенствования врачей.

- Менеджеров среднего звена, водителей и пожилых людей, без сомнения, объединяет высокий риск заболевания торакалгией, или, как её принято называть, межрёберной невралгией. Мы, врачи, классифицируем это заболевание как сдавливание или раздражение межреберных нервов. Так, межрёберная невралгия — это следствие сдавливания межрёберного корешка, который выходит из позвоночного канала.
О межрёберной невралгии может говорить нарушение чувствительности — онемение в области нервных волокон, колющие, острые, жгучие, непродолжительные приступообразные боли в спине, в области сердца, печени, почек, лёгких… Ведь нервные окончания есть повсюду.
Обычно это односторонняя боль, распространяемая по ходу самого нерва, между рёбер.
Однако эти симптомы могут указывать  и на другие болезни, поэтому межрёберную невралгию необходимо дифференцировать.
Опытный врач сделает это, исходя из анамнеза больного: например, при сердечных заболеваниях или опухолях боли длительнее, более изнурающие и не связанные с движением, чем при межрёберной невралгии.
Последующее диагностирование невролог проводит руками, как бы «перебирая» позвонки. При подозрении более серьёзных заболеваний пациент направляется на рентген или МРТ, где исследуется та часть позвоночника, откуда исходит корешок.

- Гаухар Пешатовна, что провоцирует болезнь?

- Межрёберная невралгия — это полиэтиологическое заболевание, то есть болезнь, вызываемая разными причинами.
Чаще всего острые боли могут стать последствием подъёма тяжестей или переохлаждения, что не редкость для людей физического труда, находящихся на объектах, где есть риск продувания спины. Двойная угроза висит и над офисными сотрудниками, которые большую часть рабочего времени сидят за компьютерами в условиях нарушенной статики, да еще и под холодными потоками кондиционируемого воздуха.
Зачастую достаточно всего одного неправильного, нефизиологичного движения, чтобы заболеть. Например, часто водители поворачиваются, чтобы взять что-то с заднего сиденья: тогда происходит то самое сдавление возвоночного корешка — «в спину вступает», но боль быстро затихает и продолжается только через некоторые время, и человек уже не связывает её с неудачным поворотом.
Ну, и конечно, аксиому «все болезни от нервов» ещё никто не отменял. Стрессы в большинстве случает сопровождаются невралгией. Кроме того, у  людей с истощённой нервной системой низкий болевой порог - вследствии интеллектуального перенапряжения, травм или длительного хронического заболевания. А значит, малейшая боль, которую не ощущают эмоционально здоровые люди, воспринимается ими как сильная, что ослажняет течение болезни.

-  Расскажите, как быстро избавиться от боли?

- При межрёберной невралгии применяют нестероидные противовоспалительные преператы (НПВП), которые блокируют боль.  Привычно назначаются «Ксефакам», «Лирика», «Ортоксен», и новый — «Аэртал», который не влияет на желудочно-кишечный тракт, поэтому лечение может быть продолжительным. Также снижают проводимость боли «Мильгамма», «Нейрорубин».
Пациенту предписан постельный двух-трехдневный постельный режим и тепло.
Обязательно нанесение нестероидных мазей и гелей в области спины.
Для целенаправленного лечения межрёберной невралгии используют витамины группы В (В, В1, В6, В12) и физиотерапевтический процедуры: массаж, тепловое лечение, лечебную физкультуру. В последнее время популярными стали иглорефлексотерапия и мануальная терапия, действие которых наиболее эффективно при неправильном стоянии позвонка.

- Можно ли избежать болезни?

- Безусловно. Всем без исключения необходимы умеренные физические нагрузки для того, чтобы позвоночник двигался: повороты, наклоны, выгибания. Показано плавание.
Эти рекомендации относятся только к взрослым (детям физкультура полезна по другим причинам). У детей мышечний аппарат развит хорошо, позвоночник гибкий, и нет процессов склерозирования, которые происходят в организме взрослых.
С возрастом колаген в связочно-сухожильном аппарате вырабатывается в уменьшенном количестве, кости становятся сухими и истончёнными. Есть риск нарушения оболочки нерва, что может увеличить проводимость болевого сигнала.
Боль — это самое страшное, чем чревата межрёберная невралгия. Не зря ведь название заболевания произошло от греческих слов neuron — «нерв» и algos — «боль».
Сама же по себе болезнь легко лечется за пару недель и не вызывает никаких осложнений.