Самый большой орган человеческого тела – кожа – наиболее подвержен воздействию извне. Первым в списке кожных заболеваний стоит дерматит, болезнь на первый взгляд безобидная.
О том, так ли это на самом деле и как распознать и, главное, лечить ее, рассказывает врач дерматовенеролог высшей категории, к.м.н. Гульнара Абилкасимова.
- Гульнара Ерденовна, что такое дерматит?
- Дерматит – это несколько обобщающее определение различных воспалений кожи, которые, как правило, происходят в результате действия самых разных раздражителей – механических, химических, физических и других.
Понятие «дерматит» происходит от греческих слов «derma» (кожа) и «itis» (воспаление).
Существует несколько видов этого заболевания кожи – аллергический, атопический, фото- и себорейный дерматит... Одни из них характерны для человека при определенных условиях, другие могут случиться с каждым. Так, каждый дерматолог практически ежедневно встречается с аллергическим дерматитом и токсикодермиями.
- Кто чаще всего подвержен воспалениям кожи? Насколько это актуальная проблема для Казахстана?
- Количество аллергических заболеваний, в том числе кожи, непрерывно растет, поскольку число аллергенов постоянно увеличивается. Дерматиты – очень распространенная патология как среди взрослых, так и детей. С этим и связана актуальность этой проблемы.
Есть определенные благоприятные факторы для развития заболевания. Так, дерматиту подвержены люди с сухой кожей, а также те, кто страдает от аллергических заболеваний, например, аллергического ринита и пищевой аллергии. Возникновению воспалений кожи также способствуют обильное потоотделение в результате физической нагрузки, сильного волнения, высокой температуры на рабочем месте или ношения синтетической одежды. Кроме того, дерматит чаще всего появляется в холодную погоду.
- Что способствует развитию дерматитов?
- Причинами дерматитов являются различные раздражители физической, химической или биологической природы.
При непосредственном воздействии внешних факторов возникают контактные дерматиты. Если это облигатный, то есть абсолютный раздражитель, например, кислота или щелочь, высокая или низкая температура, то развивается простой контактный дерматит. Обычно достаточно однократного воздействия, чтобы на месте контакта кожи с раздражителем произошло воспаление. Примерами контактного дерматита может послужить ожог, отморожение, мозоли и «укус» крапивы.
Аллергический контактный дерматит развивается после контакта с определенными аллергенами только у тех, кто имеет повышенную чувствительность к ним. В данном случае воспаление кожи может проявиться далеко не сразу, а при последующих контактах, то есть уже после того, как в организме сформируется аллергическая реакция – так называемая сенсибилизация.
Воспалительные изменения на коже, возникающие от общего воздействия на организм различных веществ, то есть при проникновении их внутрь организма, называются токсикодермиями. Например, если воспаление кожи возникло при использовании крема с каким-нибудь лекарственным веществом, то это аллергический контактный дерматит, а если то же вещество поступило в организм внутривенно или внутримышечно и возникла сыпь – это токсикодермия.
Большинство дерматитов связано общими симптомами – воспалительным покраснением, отечностью, зудом, жжением, повышением температуры кожи в месте воспаления, появлением волдырей, пузырьков, пузырей, а иногда и мокнутия.
Диагноз ставится на основании жалоб больного на кожные проявления, зуда, иногда болезненность высыпаний, истории заболевания и клинической картины. Для подтверждения диагноза прибегают к постановке аллергических кожных проб с предполагаемым аллергеном, однако их проводят при отсутствии острых проявлений.
- Какие методы лечения применяются?
- При простых и аллергических дерматитах первостепенное в лечении – это устранение действия раздражителя, так называемые элиминационные мероприятия. При исключении аллергена симптомы контактного дерматита обычно проходят. При химических ожогах (простых дерматитах) от кислот и щелочей средством неотложной помощи является длительный и обильный смыв их водой. При дерматитах с ярко выраженными острыми проявлениями показаны примочки, глюкокортикостероидные кремы, мази. В более тяжелых случаях (распространенность процесса, осложнения вторичной инфекцией) больным показано лечение в стационаре. Применяются антигистаминные средства, глюкокортикоидные средства, аллерген-специфическая иммунотерапия.
Наружная терапия была и остается обязательной и важнейшей составной частью лечения дерматитов.
Наиболее эффективными являются наружные препараты, содержащие глюкокортикостероиды: при остром воспалении – лосьоны и кремы, при хроническом – кремы, мази.
- Подтверждена ли эффективность народных методов лечения дерматита?
- При появлении дерматита я советую обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Часто пациенты, понимая причину заболевания, справляются с ним сами. Однако бывают случаи (например, тяжелые химические и термические ожоги, обморожения), когда вмешательство врача просто необходимо. Аллергический дерматит и токсикодермия должны лечиться дерматологом или аллергологом. При лечении аллергического дерматита иногда используются народные средства, однако осторожно, под наблюдением врача и в комплексе с медикаментами. Как правило, это лечебные ванны с настоем ромашки, череды, календулы. Они имеют мягкое воздействие, приносят больным существенное облегчение практически без побочного действия. Но, к сожалению, зачастую без медикаментозных препаратов в случае дерматитов не обойтись.
- Чем опасен дерматит, если его не лечить?
- Дерматит – заболевание, которое не является опасным для жизни. Но если его не лечить, то со временем он может перерасти в серьезные болезни. Проявления на коже могут вроде разрешиться, но сам процесс никуда не денется, он как бы уйдет вглубь организма, возвращаясь затем в виде, например, бронхиальной астмы. Есть вероятность того, что дерматит может перерасти в хроническую форму, то есть в атопический дерматит.
Кроме того, без адекватной терапии возможны осложнения, например, отек Квинке. Особо опасен аллергический дерматит при беременности. Во избежание передачи заболевания малышу будущая мама должна особо внимательно относиться к своему питанию и поддерживать постоянный контакт с докторами по поводу болезни.
- Можно ли заболевание предупредить?
- Предотвратить развитие дерматита или уменьшить тяжесть его проявления можно. Грудное вскармливание уменьшает риск развития аллергии у ребенка. Если у вас однажды уже был аллергический дерматит и причина известна, старайтесь избегать контакта с соответствующим аллергеном или по возможности минимизировать его воздействие. Старайтесь предотвратить контакт с ядовитыми растениями. Защищайте руки при работе с едкими веществами, постарайтесь избежать контакта с агрессивными чистящими средствами, используйте перчатки при контакте с ними. Выбирая стиральный порошок, приобретайте гипоаллергенный, а при стирке в машинке-автомате используйте цикл дополнительного полоскания.
Ухаживайте за сухой кожей, увлажняйте ее. Поддерживайте дома нормальную влажность воздуха. Слишком сухой или слишком влажный воздух способствует развитию дерматита. Носите одежду гладкой текстуры, мягкую, не стесняющую и не раздражающую кожу. При возникновении зуда избегайте расчесываний.