Воспаленное достоинство

Орхит – это воспаление яичка. Патология, которая встречается довольно часто. Причем у подростков такое состояние может развиваться в 20, а то и в 40% всех случаев и вполне может приводить к опаснейшему состоянию - к атрофии яичек, а значит иногда и к последующему мужскому бесплодию.

О том каким бывает орхит, как его лечить и что делать, чтобы избежать заболевания журналу рассказал врач уролог-андролог областной клинической больницы г.Шымкент Мырзахмет Жанадилов.

- Как «засечь» орхит?

- Заболевание начинается с появления болей в яичке. Боль может отдавать в пах, промежность, поясницу, крестец. Мошонка на стороне заболевания увеличивается в 2 раза и больше, кожа ее становится гладкой, через несколько дней после начала заболевания кожа мошонки резко краснеет, становится горячей, может приобретать глянцевый оттенок.

Воспаленное яичко увеличено, резко болезненно при прикосновении. Одновременно с болью в мошонке появляются общие симптомы воспаления - слабость, лихорадка 38-39 градусов, озноб, головная боль и тошнота.

- В чем причина заболевания? Почему одних орхит беспокоит, а других нет?

- Чаще причиной становится инфекционный фактор. Причем инфекция может  проникать в яичко как из близлежащих органов типа уретры, простаты, мочевого пузыря или прямой кишки, так и из отдаленных очагов при ангине, синусите, бронхите, пневмонии.

Нередко передача инфекции происходит половым путем и в этом случае возбудителями заболевания могут стать урогенитальные инфекции или специфическая инфекция как гонорея и сифилис.

В ряде случаев орхит развивается после вирусных заболеваний, таких как грипп, герпес, корь и особенно часто орхит становится грозным осложнением эпидемического паротита. 

Даже при двустороннем поражении яичек процент развития бесплодия невысок.

Взрослые мужчины иногда создают все необходимые условия для того, чтобы у них развился орхит. Это, например, нерегулярная половая жизнь, половые излишества, половые воздержания, малоподвижный образ жизни и длительное пребывание сидя. Мужчины в обязательном порядке должны раз в год посещать кабинет уролога, чтобы избежать проблем с аденомой простаты, исключить сопутствующие заболевания мочеполовой системы, диабета, СПИДа.

- Как и чем лечат орхит?

- Лечение хронического орхита длительное и трудоемкое. Но в случае с не осложненной острой формой  лечение проводится в амбулаторном режиме. Больному требуется в этом случае постельный режим, а пораженному органу обеспечивается покой при нахождении в несколько возвышенном положении.

Больному обязательно обеспечивается максимально обильное питье. Помимо этого проводится терапия, ориентированная на устранение основного заболевания, которое повлекло за собой орхит. Назначаются витамины и антибиотики, а также ферменты и препараты рассасывающего действия. В случае возникновения угрозы нагноения больного госпитализируют. После того как будут устранены острые воспалительные проявления заболевания, пациенту с острым орхитом дополнительно необходимо прохождение процедур физиотерапии.

Так же в лечении орхита, особенно хронической формы, могут использоваться методы рефлексотерапии, электротерапии, лечебной физкультуры, грязевых и минеральных ванн.

В случае резкого ухудшения общего состояния (повышение температуры выше 39 градусов, слабость, озноб, головокружения), а также при значительном увеличении яичка в мошонке следует принять меры по срочной госпитализации.

- В каких случаях орхит лечат оперативным путем?
- Первое, это острый орхит, развившийся после травмы. Второй - это абсцесс и микроабсцессы яичка. Операцию проводят и в случае неэффективного лечения острого орхита после 3 суток с момента поступления в больницу. И, конечно, тяжелое течение острого орхита, сопровождающееся ощутимым нарушением общего состояния - тоже показания к оперативному вмешательству.

- Тактика лечения орхита у детей, отличается от взрослой?

- Во-первых, следует сказать, что орхит у новорожденных малышей чаще всего бывает из-за проникновения инфекции в яичко из инфицированных пупочных сосудиков.

У детей постарше воспаление тканей яичка, в основном следствие осложнений эпидемического паротита. Иногда орхит начинается из-за длительного нахождения в уретре катетера, распространения инфекции гематогенным способом и травмы яичка.

Что касается лечения орхита у детей, то оно направлено на то, чтобы как можно раньше ликвидировать воспалительный процесс и тем самым предупредить тяжелую деструкцию яичка. Местно вначале применяется холод, а затем, когда острые воспалительные явления уменьшаются, теплые компрессы несколько раз в день. При сильных болях в остром периоде назначают свечи с белладонной или пантопоном в прямую кишку, ледокаиновые блокады семенного канатика. В дальнейшем при затихании воспалительного процесса применяется повязка с 10% ихтиоловой мазью 1 раз в день на несколько часов, местные теплые ванночки 2 раза в день. Больному ребенку с острым орхитом назначается щадящая не раздражающая диета, активное лечение антибиотиками в течение 5-10.

- Если орхит не лечить, к каким последствиям это может привести?

- Не леченный или же неграмотно леченый острый орхит переходит в хроническую форму. Возможна реактивная водянка яичка, то есть скопление жидкости между оболочками яичка. Или нагноение тканей яичка, развитие одного гнойного ограниченного очага или же множество мелких гнойных очагов в ткани яичка. При прогрессировании процесса возможно полное разлитое нагноение яичка. Если не лечить одно яичко, то произойдет распространение воспалительного процесса на другое яичко и в большинстве случае воспалительный процесс распространяется и на придатки яичка. И, в конце концов, произойдет развитие бесплодия.

- Насколько долгий процесс реабилитации, в том числе и психологической?

- Если говорить о реабилитации как таковой, то в ней нуждаются исключительно пациенты, перенесшие операцию на мошонке. Как правило, на данном участке тела выполняется два вида операций. Это эвакуация гнойного очага воспаления и удаление яичка. Что касается второго момента, то такие больные, особенно, если это люди молодого возраста, нуждаются в достаточно серьезной психологической поддержке, которую в полной мере может оказать только квалифицированный психолог.

Отсутствие яичка уже само по себе является отрицательным эмоциональным фактором, поэтому на сегодняшний день очень часто применяются силиконовые протезы данного органа. Они бывают разных размеров, и если мужчина переносит ампутацию в детском возрасте, то протезы требуют регулярной замены. При этом необходимо помнить, что такой искусственный орган несет только эстетическую функцию, в то время как репродуктивная может быть сохранена за счет второго яичка.

- Уместно ли лечение орхита народными средствами?

- О пользе такого лечения говорить не приходится. Что же касается применения местных целебных мазей, то они не усугубляют заболевание, но и не оказывают никакого полезного эффекта.