Защищайте линию обороны

«У вашего малыша увеличены лимфоузлы» - слышат мамочки на приеме у врача. Что это значит и как правильно диагностировать и лечить воспаление лимфоузлов? На эти вопросы мы попросили ответить Марата Жаксылыкова, детского хирурга отделения гнойной инфекции 2-ой городской детской больницы г.Астаны.

- Марат Абдиманапович, какую функцию выполняют лимфоузлы в организме?

- Лимфоузлы называют “первой линией обороны” на пути проникновения различных чужеродных агентов в организм ребенка. Закономерной реакцией на инфекции является увеличение лимфатических узлов, иногда это разрастание доходит до размеров миндального ореха. Лимфаденит не является самостоятельным заболеванием, а лишь сигнализирует о заболевании внутри организма. Например, воспалённые шейные лимфоузлы у детей могут свидетельствовать о наличии ангины, ларингита, свинки, тонзиллита, инфекций бактериальной природы.

Заболевания ротовой полости, например, стоматиты, чаще всего, сопровождаются увеличением подбородных узлов.

При токсозплазмозе наблюдается увеличение лимфатических узлов за углом нижней челюсти и в срединном треугольнике шеи.

В последние годы мы встречаем новорожденных детей до года, у которых воспаляются лимфатические узлы после БЦЖ. Родители в таких случаях тут же начинают говорить о некачественной вакцине. Нет, здесь следует правильно понимать, что каждый ребенок по-своему реагирует на эту вакцину: кто-то вовсе ее не замечает, а у кого-то она вызывает воспалительный процесс. И в данном случае, мы рекомендуем удалить некротизированные узлы.

Воспаление лимфоузлов может свидетельствовать о наличии опухолевого процесса в организме малыша, поэтому не следует к этому халатно относиться. Обычно эти узлы берут на себя функцию биологических фильтров, не позволяя раковым клеткам активно распространяться по всему организму. Именно этим объясняется то, что при удалении опухолей и метастаз всегда удаляются все близлежащие лимфоузлы. Это значительно снижает риск развития рецидива – повторного развития раковых опухолей.

Во многих случаях при правильном лечении основного заболевания лимфоузлы «затихают» сами по себе. Но есть особо тяжёлые случаи, при которых лимфоузлы не могут справиться с нагрузкой, в результате чего происходит сильное воспаление. Иногда даже может развиваться гнойный процесс.

- Как вы дифференцируете причины лимфаденита?

- Обычно рекомендуют следующие этапы диагностики: на первом этапе врач ставит диагноз по жалобам ребенка или родителей, клиническим данным и результатам исследования крови, мочи, УЗИ поражённого лимфоузла, а также внутренних органов – селезенки, печени, брюшных лимфоузлов.

Если все эти анализы не проясняют картину, врач назначает проведение рентгена, исследование на скрытое течение туберкулёзной инфекции.

Если врач подозревает наличие в крови ребёнка возбудители ЦМВ, герпеса или токсоплазмоза, он назначает проведение лабораторного серологического исследования крови. Если же и это не прояснит природу воспаления лимфатического узла, единственным выходом остаётся проведение пункции и последующей биопсии лимфоузла. Это можно сделать во время хирургического вмешательства.

- Как лечится воспаление лимфатических узлов?

- Как правило, в тех случаях, когда лимфаденит начался из-за инфекции, очень эффективно помогают антибиотики. Лимфоузлы быстро возвращаются к своим нормальным размерам, болезненность исчезает, а показатели крови приходят в норму. Кроме антибактериальной терапии проводится противовоспалительная терапия, которая включает в себя различные препараты, содержащие также гормональный компонент. Если лимфаденит протекает с явлениями интоксикации, то назначается дезинтоксикационная терапия, объем которой определяется тяжестью состояния ребенка.

- Почему так опасны гнойники?

- Гнойный процесс в области лимфатических узлов требует срочного хирургического вмешательства, когда хирург производят вскрытие гнойника и его дренирование. Антибактериальная терапия в данной ситуации является обязательным компонентом лечебных мероприятий, при этом рекомендуется назначать комбинацию из нескольких антибактериальных средств. Если лечение лимфаденита не проводиться в должном объеме, то может произойти прорыв гнойного содержимого в подлежащие ткани, то есть развивается аденофлегмона.

- С какими ошибками родителей вы чаше всего встречаетесь?

- Очень часто родители, по совету знакомых, начинают всяческим образом прогревать воспалённые лимфатические узлы. Однако этого делать ни в коем случае нельзя, так как может привести к возникновению сильнейшего нагноения и даже заражения. Именно поэтому прогревания допустимо проводить только по назначению врача и только в условиях медицинского учреждения.

- Что вы рекомендуете в случаях рецидива воспалительного процесса?

- Сдать иммунограмму и посмотреть, какое колебание там имеется. Помимо этого рекомендуется обязательно обратиться за консультацией к онкологу.

Асель Касымканова