Статьи

Современная медицина предлагает огромный выбор контрацептивов для женщин. Наиболее надежными считаются гормональные. Все они могут применяться только по назначению врача.

- Если средство подобрано неправильно, то эффективность действия снижается, а вероятность побочных эффектов, наоборот, повышается, - утверждает врач акушер-гинеколог ОПЦ-4 г. Шымкент Балзура Куанбаева.

-Что представляют собой гормональные контрацептивы?

- Эти средства состоят из эстрогенного и гестагенного компонентов, искусственно созданных эстрогена и прогестерона - натуральных половых гормонов женщин. Такие препараты называют комбинированными. Иногда применяются препараты, содержащие только гестагены. Назначают гормональные контрацептивные средства внутрь, инъекционно или внутриматочно.

Также существует особый вид внутриматочной спирали, которая обладает контрацептивным действием за счет высвобождения гормонов.

-Какой вариант наиболее прост?

- Не то чтобы прост, скорее самый распространенный - гормональные оральные контрацептивы, проще говоря, таблетки. Тут ничего сложного. Принимать по одной таблетке в день, примерно в одно и то же время. Всего 21 день, затем 7 дней перерыв. Начинать прием лучше в первый день менструации. Главное - принимать регулярно, иначе баланс гормонов может быть нарушен. Промежуток времени между двумя таблетками не должен превышать 24-36 часов.

-Что особенно важно знать про таблетки?

- Очень важно при покупке обращать внимание на состав средства, особенно, на содержание эстрогенов. Оптимальное количество составляет 30-35 мкг в одной таблетке.

При регулярном врачебном наблюдении гормональные контрацептивы могут применяться годами. Они не вызывают бесплодия.

- А если пить таблетки каждый день - крайне неудобно?

- Значит подходящий вариант - гормональные имплантаты. Противозачаточный имплантат вводится врачом под кожу предплечья. Из него в кровоток регулярно и равномерно выделяются микродозы гормонов. Имплантат действует от 3 до 5 лет, поэтому если женщина выбирает именно этот способ контрацепции, она должна быть уверена, что в ближайшие 5 лет не планирует забеременеть. Гормональные имплантаты появились в последние десятилетия, но, несмотря на высокую надежность, пользуется наименьшей популярностью.

-Гормональный имплант имеет что-то общее с пластырем?

- Первый вшивается под кожу, второй - наклеивается на кожу. Когда он наклеивается, гормоны, содержащиеся в пластыре, проникают через кожу в капилляры, а затем - в системный кровоток. Срок действия пластыря всего неделя. Поэтому в течение месяца придется поменять 3 контрацептивных пластыря. Каждый их них - в течение 7 дней, затем в тот же день недели заменяется на другой. Далее следует 7-дневный перерыв, в течение которого наступает менструация.

-Расскажите о модных сейчас уколах.

- Инъекции имеют сколько же плюсов, столько и минусов, и рекомендовать такой способ защиты может только врач. Плюсы заключаются, в высокой надежности, длительной по времени защите, удобстве использования. А минусы в том, что невозможно прекратить контрацептивную защиту в любое время, необходимо регулярно посещать клинику для повторных инъекций, требуется время для восстановления способности к зачатию и высока вероятность побочных реакций.

Более распространена внутриматочная спираль. Сейчас существуют такие спирали, которые содержат в себе резервуар с гормоном левоноргестрелом. Гормон, выделяющийся из резервуара спирали, попадает в полость матки, а оттуда - в кровоток.

-Бывают случаи, когда необходима помощь экстренной контрацепции.

- Препараты экстренной контрацепции позволяют предотвратить нежелательную беременность после незащищенного полового акта на этапах овуляции. Их необходимо принять не позднее, чем через 48-72 часов после незащищенного полового контакта. В такой «помощи» есть немало минусов. Высокие дозы гормонов, содержащихся в препаратах, могут нарушить менструальный цикл женщины, поэтому подобные меры не подходят для регулярного применения. Хочу обратить внимание женщин, что если экстренная контрацепция не помогла и беременность все же случилась, поводов для беспокойства относительно развития аномалий у плода нет.

-Каковы побочные действия гормональных контрацептивов?

- Самыми распространенными являются: тошнота, головокружение, перемена настроения, напряжение молочных желез. Иногда отмечаются разнообразные изменения менструального цикла. Но все эти неприятности - это лишь признаки адаптации к новому препарату.

Если побочные эффекты сохраняются дольше, 5 месяцев после начала приема, то следует сменить или отменить контрацептивный препарат.

-А противопоказания?

- Пить таблетки нельзя тем, у кого тромбоз, тромбофилия, частые сильные головные боли с нарушением зрения или без него, сахарный диабет, высокие степени ожирения, ишемическая болезнь сердца, инсульт, гипертония, а также тем, кто много и часто курит. Кроме этого таблетки нельзя принимать кормящим женщинам и тем, которые не кормят грудью, но с момента родов прошло не более 3 недель.

-А что поможет кормящим женщинам?

- Мини-пили. Они довольно надежные и являются хорошим методом контрацепции только у кормящих женщин. Препараты этой группы используются также в ситуациях, когда невозможно применять таблетки из-за заболеваний. Особенностью их применения является тщательное соблюдение режима приема, так как отклонение во времени более двух часов может привести к снижению контрацептивного эффекта.

- Правда, что контрацепция имеет лечебный эффект?

- Совершенно верно. Благодаря приему гормональных контрацептивов возможно регулирование менструального цикла, защита от железодефицитной анемии, воспалительных заболеваний органов малого таза, от злокачественных и доброкачественных опухолей яичника и эндометрия, атеросклероза, остеопороза.

-Как планировать беременность при гормональной контрацепции?

- Если женщина принимает гормональные таблетки, то способность к зачатию полностью восстанавливается у нее в течение полугода. На ранних стадиях беременности случайный прием таблетки не опасен и не является основанием для прекращения беременности, но при первом подозрении на беременность женщина должна сразу прекратить прием таблеток и обратиться к врачу. То же самое о пластырях. В случае спирали – беременность наступит через 1-2 месяца после того, как врач удалит спираль.

-На самом ли деле от гормональных таблеток толстеют?

- Прибавка веса в пределах двух килограммов обычно происходит в первые три месяца приема препарата в основном из-за задержки жидкости в организме. Таблетки могут повышать аппетит, что также способствует увеличению веса. Однако у некоторых женщин они, наоборот, вызывает потерю лишних килограммов или же не влияют на вес вообще.

-Действительно ли таблетки способны предотвращать рак?

- Да. Прием оральных контрацептивов снижает риск развития рака яичников и матки более чем в два раза. Это своего рода профилактика развития таких заболеваний, как миома матки, киста яичников, доброкачественные заболевания молочных желез. Такие положительные действия отмечаются уже через полгода после начала приема таблеток и длятся не менее 10 лет после их отмены.

-В каких случаях при приеме оральных контрацептивов следует немедленно обратиться к врачу?

- В случае, если возникла стойкая или сильная головная боль, появились боли в ногах, животе, за грудиной, затруднение дыхания, депрессия, желтушность кожных покровов и зуд, нарушение зрения, стойкое повышение артериального давления.