Многие женщины знают, что такое цистит, когда появляются частые болезненные мочеиспускания. К сожалению, не каждая инфекция поддается самостоятельному лечению, иногда она «прячется», готовая в любой момент вновь заявить о себе уже в виде различных осложнений.
Мужчин цистит обошел стороной. Хотя болезненное мочеиспускание и воспалительные процессы в мочевом пузыре для них не редкость. О том, что такое цистит и чем опасны осложнения, рассказал журналу заведующий урологическим отделением БСМП г.Шымкент Чингиз Байменов.
-Почему может начаться цистит?
Как правило, в основе цистита лежит инфекция. Возбудители инфекции могут проникать в мочевой пузырь при воспалительных процессах в мочеиспускательном канале или в наружных половых органах, при заболеваниях почек, при наличии очагов инфекции в других органах и тканях. Чаще всего причиной цистита является кишечная палочка: стафилококк, различные грибки, трихомонады и другие микроорганизмы. Так как слизистая оболочка мочевого пузыря обладает значительной устойчивостью к инфекции, одного инфицирования обычно недостаточно для развития болезни, нужны еще и другие предрасполагающие факторы: переохлаждение, переутомление, истощение, состояние после тяжелых заболеваний или операций, нарушение оттока и застой мочи, которые могут возникнуть на фоне некоторых других заболеваний мочеполовых органов.
-Как проявляется болезнь?
Цистит бывает острый и хронический. Острый возникает внезапно, при этом воспалительный процесс обычно затрагивает только слизистую оболочку мочевого пузыря. Основными признаками являются частое болезненное мочеиспускание, боли в низу живота. Интенсивность боли при мочеиспускании нарастает, принимает почти постоянный характер, больной иногда не в состоянии удерживать мочу.
Хронический цистит - это длительно текущее заболевание. Возникает при неправильном лечении острого цистита и при этом в процесс вовлекается вся стенка мочевого пузыря.
-Почему же цистит это женская «награда»?
Это чисто физиологическая особенность строения женского организма. Вообще цистит у женщин делится на три этапа. У девочек, в период «во время родов - после родов» и в период менопаузы. У девочек и женщин после родов чаще всего возникает восходящая инфекция. Происходит это из-за того, что урерта короткая, рядом находится влагалище. У женщин в период менопаузы уже совсем другая причина возникновения цистита - гормональные нарушения.
По всем правилам урологии, у мужчин цистита не бывает, так уж он устроен анатомически. Единственное исключение, когда мужчине ввели эту инфекцию. Проблема почти всегда кроется в предстательной железе. Когда она воспаляется, у мужчины появляются частые болезненные мочеиспускания. Это касается мальчиков и молодых мужчин. Если мужчине больше 45 лет, ему обязательно необходимо обследоваться у уролога на простатит, на раннее выявление рака предстательной железы. Это очень простое исследование. Уже с первого раза можно выявить патологию, и чем раньше - тем успешнее будет лечение.
Родители часто обращаются к нам с жалобами, что ребенок мочится с болезненными ощущениями. Думают, что цистит, а оказывается фимоз, сужение крайней плоти. Когда мы устраняем проблему, все нормализуется.
- Как лечится цистит?
Если больной обратиться вовремя, то лечение весьма успешное. Но частая ошибка заключается в том, что терапевты начинают искать цистит у женщины, которая старше 50 лет. Начинают проводить антибактериальную терапию, тем самым усугубляют течение болезни, вызывают дисбактериоз кишечника и в целом организма. На самом деле, причина в так называемом гиперактивном мочевом пузыре. Это проблема очень актуальна в последнее время. Заболевание относится к новому направлению - нейроурологии.
В случае гиперактивности мочевого пузыря необходимо более детальное обследование женщины. Кроме гормонального обследования есть ряд специальных тестов, в том числе так называемая кашлевая проба. Мы находим причину и уже тогда гинекологи назначают гормонозамещающую терапию, а мы назначаем препараты, которые восстанавливают акт мочеиспускания. Если консервативное лечение не помогает, прибегаем к операции.
-А что такое кашлевая проба?
Это такой специальный тест. Больному с полным мочевым пузырем предлагают лечь на гинекологическое кресло и покашлять. 3 кашлевых толчка 3-4 раза с промежутками между толчками на полный вдох. При подтекании мочи - проба положительная. Это говорит о несостоятельности внутреннего сфинктера уретры.
- Вы успешно практикуете операцию по новым современным технологиям…..
Сейчас нами активно практикуются операции с использованием TVT петли. Это минимально травматичный хирургический метод, дающий эффективные и надежные результаты. Длительность операции около 30 минут. Местная анестезия дает возможность проведения кашлевой пробы во время операции, позволяя сразу контролировать результаты. Правда, операция дорогая, тоит порядка 160 тысяч тенге, и, к сожалению, не попадает в списки бесплатной гарантированной медицинской помощи.
-Все чаще урологи говорят, что лечить цистит нужно совместно с гинекологами...
Потому что в последнее время причиной цистита часто становится инфекция передаваемая половым путем. После кесарева сечения, фибромиомы матки, случается, на шовных материалах образуются вторичные камни, и приходится проводить оперативное вмешательство. Кроме этого есть такая патология как пузырно-влагалищные свищи. Женщина забывает, что такое мочится самостоятельно. Удивляет то, что женщины, которые приходят к нам за помощью, живут с этой трагедией по 15-20 лет! Хотя проблема сейчас легко решается. Делается трансвагинальный доступ, занимающий не более 30 минут. Гарантия успеха очень высокая. У нас не было ни одного рецидива.
-А каковы осложнения не леченого цистита?
Это когда цистит приобретает так называемую эль-форму, то есть становится устойчивым к антибиотикам. В этом случае мы уже не в состоянии помочь женщине обычными препаратами. Приходится назначать комплексное лечение. Инфекция может пойти в почки. Кроме этого частое воспаление мочевого пузыря ведет к панциститу. Это когда воспаление слизистой переходит в подслизистую ткань и происходит поражение самих мышц мочевого пузыря. Это приведет к явлению остаточной мочи, даже при успешном лечении инфекции.