Статьи

ЗВУР (задержка внутриутробного развития плода) – такой диагноз врачей способен не на шутку испугать будущих мам. Насколько опасно это состояние для ребенка? Отразится ли в будущем на его здоровье? Такие вопросы начинают одолевать беременную женщину с диагнозом задержки плода. По словам Акмарал Касимовой, к.м.н., акушер- гинеколога высшей категории городского родильного дома №1 г.Астаны, такая патология в мировой практике встречается от 5 до 17,6% случаях. «Однако не стоит отчаиваться, сегодня медицинская реабилитация помогает таким деткам преодолеть трудности и во взрослой жизни иметь полноценное здоровье» - говорит специалист.

- Акмарал Кенесбековна, что такое ЗВУР?

- Внутриутробная задержка развития плода - это замедление роста плода, в результате которого вес плода оказывается меньше, чем полагается для данного срока беременности. Развивается это состояние, когда по той или иной причине плацента не справляется со своими функциями, под которыми подразумевается питание, доставка кислорода плоду.

- А какие причины могут помешать полноценно развиваться плаценте?

- Причиной задержки развития внутриутробного плода или факторами риска, приводящими к этому осложнению, может быть ухудшение здоровья самой матери. Это повышение артериального давления, заболевания сердца, легких, печени, почек, сахарный диабет, наличие хронической инфекции. Нельзя забывать и о воздействии вредных факторов: курение, алкоголизм, употребление наркотиков. Еще одной причиной неполноценного развития плацента может стать голодание беременной.

- А как диагностируется эта патология и на каком сроке?

- Диагностировать ЗВУР можно в сроке 18-20 недель. Самым простым и эффективным способом является измерение высоты стояния дна матки обычной сантиметровой лентой при каждом посещении беременной. Эти данные записываются в графическую кривую. За неделю высота стояния дна матки в среднем должна увеличиваться на1 см. Если у врача появляются подозрения, беременная направляется на ультразвуковое исследование, где специалисты определят точную массу плода, соответствие ее сроку беременности или же констатируют отставание в развитии. Повторные УЗИ исследования c этого периода будут проводиться через каждые 2 недели с целью оценки роста массы плода и количества околоплодных вод. Последний пункт тоже важен, потому что уменьшение вод также констатирует страдание плода.

Если диагноз ЗВУР подтверждается, рекомендуется лечить возможную причину данного состояния (то есть, если у женщины артериальное давление - его следует скорректировать, если сахарный диабет - лечить, если бессимптомная бактериурия – пройти курс лечения антибиотиками). Параллельно каждый врач должен иметь точную информацию о малыше – он маловесный для данного срока, но здоровый или все же он болен, поэтому мало весит. С этой целью назначается дополнительное обследование, самым эффективным является тест на шевеление плода, в котором важны собственные наблюдения беременной. Если она ощущает шевеление плода такое же, как и до этого срока, не меньше, не чаще - это хороший результат. Если же она отмечает перемены в виде бурного или наоборот, замедленного шевеления - это уже знак тревоги. Еще одним важным исследованием является доплерометрическое исследование, которое дает информацию о скорости и направлении движения крови по сосудам пуповины и крупным артериям внутриутробного плода.

- Если женщине поставили данный диагноз, что врачи обычно рекомендуют: лечить, кормить или родоразрешить?

- Согласно исследованиям доказательной медицины, при диагностике задержки развития плода единственным эффективным выходом для внутриутробного плода является родоразрешение в оптимальный срок. Лечение внутриутробного плода, его кормление является не эффективным и может привести к перинатальным осложнениям вплоть до внутриутробной гибели плода. Выбор метода родоразрешения (роды или кесарево сечение) зависит от готовности организма и шейки матки к родам и тяжести состояния плода. Если нет уверенности в том, что ослабленный ребенок перенесет родовой стресс, — предпочтение отдается кесареву сечению.

- Будут ли отличаться такие младенцы от своих сверстников, рожденных в положенный срок?

- Конечно, дети, рожденные с данной патологией, отличаются от своих здоровых сверстников. У таких новорожденных наблюдается слабое адаптационное и физическое развитие, они подвержены инфекционным заболеваниям, нуждаются в уходе и длительной реабилитации. Однако при соблюдении всех этих условий симптомы задержки развития проходят уже к одному году. Во взрослой жизни такие детки практически не будут отличаться от своих сверстников.

- Ваши рекомендации женщинам, семьям, планирующим беременность?
- Я думаю, что каждая семья должна очень ответственно подходить к вопросу планирования ребенка. Перед наступлением беременности семейной паре следует обследоваться на инфекции, при их наличии провести лечение. Если имеются заболевания других органов, нужно детально обследоваться у специалистов: кардиолога, эндокринолога, уролога. Во время беременности - решительно отказаться от курения и употребления спиртных напитков, контакта с токсическими веществами и источниками излучения — особенно на ранних сроках, когда формируется плацента. Также всем будущим мамам я бы посоветовала не гоняться за модой, изнуряя себя диетами, а правильно, рационально питаться с заботой о здоровье будущего малыша.

Асель Касымканова