Хирургия в разрезе инноваций

Сократить поток наших граждан, направляющихся на лечение за рубеж, параллельно развивать медицинский туризм. Эту амбициозную цель поставил перед собой Национальный научный центр хирургии имени А.Н. Сызганова. Шагом на пути к ее достижению стал V Конгресс хирургов Казахстана с международным участием «Инновационные технологии в хирургии», прошедший в Алматы в конце апреля.

Мероприятие прошло в новом формате. В этот раз большинство мастер-классов состоялись в пяти городских больницах Алматы. По словам генерального директора ННЦХ им. А.Н. Сызганова Жеткыргена Арзыкулова, «миссия научного центра состоит в обкатывании мировых технологий и в последующем повсеместном внедрении их, чтобы сложные операции можно было выполнять в любой районной или городской больнице».

Инновации, которые были продемонстрированы в рамках конгресса хирургов, привнесены в нашу медицину из мировой. Однако, как утверждают сами хирурги, это не слепое копирование технологий, а их осмысленная адаптация к нашим реалиям. Речь не о недостаточной оснащенности больниц – этот вопрос в Казахстане решен на высоком уровне, – а, скорее, о модернизации ноу-хау с тем, чтобы сократить как длительность хирургического вмешательства, так и риск осложнений.

Так, целью конгресса стало снижение смертности от всех хирургических заболеваний.

В рамках V Конгресса хирургов состоялось двадцать два мастер-класса. Особое внимание было уделено экстренной хирургии. Эта область особенно страдает во многих медицинских учреждениях. На клинической базе Алматинского государственного института усовершенствования врачей – в Центральной городской клинической больнице № 7 – состоялся мастер-класс с участием двухсот хирургов-экстренников со всех регионов страны. Теоретические знания и практические навыки – на этом обучение специалистов не закончилось. Бригада ННЦХ им. А.Н. Сызганова планирует совершить своего рода рейд по городским и районным больницам и проверить, как хирурги применяют полученный опыт в своей ежедневной работе. Экономическая польза подобного предприятия огромна.

Как говорит г-н Арзыкулов, «помощь нужно оказывать сразу, иначе мы теряем и время, и деньги».

Государственной программой развития здравоохранения РК «Саламатты Казахстан» предписывается увеличение количества плановых операций.

По болевым точкам

Для того чтобы участие в конгрессе хирургов принесло максимальную пользу локальным специалистам, его программа была составлена с оглядкой на болевые точки казахстанского здравоохранения. Так, если в экстренном порядке чаще всего проводятся операции при желудочно-кишечных кровотечениях и панкреатитах, то именно подобные случаи и разбирались. Поскольку первое место среди причин смертности населения в стране занимают заболевания органов системы кровообращения, то эту тему не могли обойти и на мастер-классах. В рамках конгресса хирургов состоялась уже ставшая рутинной операция на работающем сердце у пациента с нарушенным сердечным ритмом.

Новорожденного же со сложным врожденным пороком сердца оперировали в центре Перинатологии и Детской кардиохирургии в условиях искусственного кровообращения. Ребенку была проведена радикальная коррекция транспозиции магистральных сосудов.

Заболеваниям дыхательной системы – четвертым в списке причин смертности в республике – была посвящена отдельная секция конгресса. Хирурги провели две показательных операции на базе Городской клинической больницы № 1, в которой есть пульмонологическое отделение. Первым пациентом стал годовалый малыш с врожденным ателектазом двух сегментов легкого – патологическим состоянием нарушения вентиляции. Хирурги прооперировали маленького пациента путем сегментэктомии, или сегментарной резекции, – уникальной даже по нынешним меркам операции. Ребенку было сделано всего два разреза диаметром не более одного – двух сантиметров: один – для внедрения микроскопической видеокамеры, второй – манипулятора. Такую же малотравматичную операцию перенес и взрослый, имевший новообразование легкого. Конгресс хирургов, длившийся неделю, еще не подошел к концу, а пациенты уже были выписаны домой.
Пожалуй, самой социально значимой темой мастер-классов в рамках конгресса хирургов стали операции, направленные на восстановление проходимости сонной артерии.

«При закрытии сонной артерии происходит инсульт, – говорит Нурсултан Коспанов, заведующий отделом ангиохирургии ННЦХ им. А.Н. Сызганова. – Поэтому очень важно обнаружить заболевание на асимптомной стадии, то есть до появления симптомов, и сразу же провести операцию. Исход во многом зависит от слаженной работы невропатологов и кардиологов поликлиник, которые направляют пациентов к хирургам».

Инновации казахстанские хирургии продемонстрировали и в области реконструктивной пластической хирургии.

В ходе реконструктивных операций хирургами используются как керамические, так и силиконовые протезы по замене лучезапястного сустава.
Прогресс трансплантологии
За три года развития трансплантологии в Казахстане состоялось сто семьдесят семь операций по пересадке органов. Если пионером был Алматинский научный центр хирургии, то сегодня к трансплантации отдельных органов, например, почек готовится даже Кзылординская больница. Сегодня в Казахстане проводятся операции по пересадке сердца, печени, почек, поджелудочной железы, на подходе первая трансплантация легкого. И потребность в них остается огромной: в пересадке сердца сегодня нуждается двести человек, печени – тысячу двести, почек – почти две тысячи. Краеугольным камнем по-прежнему является проблема донорства.

Горячую полемику вызвало обсуждение в кулуарах V Конгресса хирургов Казахстана вышедшего недавно законопроекта о посмертном донорстве. Вопрос получения прижизненного согласия на изъятие органов после смерти сопряжен с множеством нюансов, однако на сегодняшний день это единственная возможность развития безвозмездного донорства. В скором будущем в Казахстане будет создана автоматизированная система, которая позволит всем медицинским учреждениям в момент получать информацию о наличии органов и комиссионно решать вопрос об экстренной трансплантации.

Если дать жизнь другим каждый казахстанец сможет после собственной кончины, то вот помочь нуждающимся в стволовых клетках реально уже сейчас.

Население плохо информировано о неинвазивном заборе крови – обычной сдаче крови в городских центрах донорства, которая может спасти жизнь больных лейкемией.

Слабость казахстанской хирургии – не в профессионализме хирургов или технической оснащенности, а в неотлаженности межведомственного взаимодействия, проблемах реабилитации пациентов в послеоперационном периоде. А поскольку всякая проблема – это возможность, то перспективы качественно лечить и вылечивать свое население и самому стать оператором медицинского туризма в обозримом будущем у Казахстана есть.

Никита Мантусов