Семь шагов к сердцу
Пешие прогулки - самая эффективная мера в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Предлагаем вам виртуальную прогулку к реальной цели: здоровому сердцу и чистым сосудам. Сопровождать нас будет Александр Никонов – зав отделением рентгенэндоваскулярной хирургии Павлодарской городской больницы № 2. Кардиохирург даст несколько простых советов, которые помогут нам избежать лечения в его отделении.
Самая частая причина болезни сердца – сужение или закупорка коронарных артерий, которые снабжают его кровью, в свою очередь причинами этого являются прежде всего высокое артериальное давление и повышенный уровень холестерина.
Факторов развития ишемической болезни сердца (ИБС) очень много, и если с некоторыми из них мы бороться бессильны, например, с наследственной предрасположенностью, возрастом, то другие покорить нам по силам. Причем все это касается не только тех, кто намерен заняться профилактикой ИБС, но и тех, кто уже болен, но намерен бороться за свое здоровье.
Шаг первый: проверяем сердце
- Если вы чувствуете нередкие боли в области груди, у вас развивается одышка даже после незначительной физической нагрузки и другие – необходимо обратиться в поликлинику. Помните, что лечить запущенное заболевание куда сложнее, чем пройти все этапы диагностики, поэтому не бросайте начатое на полпути, когда врач выпишет вам направления на массу анализов и исследований. Электрокардиограмма обязательна для всех, но некоторым пациентам могут понадобиться и более длительные исследования, например, холтеровское мониторирование, нагрузочные пробы.
Важно помнить, что даже те люди, которые считают себя здоровыми, должны проходить обследование как минимум раз в год, особенно важно это для тех, кто имеет факторы риска развития ИБС. К ним относятся наследственность, возраст старше 40 лет, курение, избыточный вес, частые стрессы, малоподвижный образ жизни, гипертония, то есть повышенное давление, и многое другое.
Шаг второй: измеряем давление, исключаем гипертонию
Высокое артериальное давление редко создает у человека действительное ощущение болезни. Между тем, чем выше ваше артериальное давление, тем меньше ожидаемая продолжительность вашей жизни. Люди с высоким артериальным давлением имеют повышенный риск инсульта и инфаркта. По данным мировой статистики, более 80 % пациентов, имеющих гипертонию, не получают адекватного лечения.
- Начните с выяснения своего рабочего давления - давление нужно мерить на протяжении нескольких дней в одно и то же время. Ваша цель – иметь артериальное давление ниже 140/85 мм ртутного столба. Если у вас диабет, ваша цель – иметь давление ниже 130/80.
Для замера сядьте с упором на спину, удобно. Руку положите на стол. Манжета должна быть зафиксирована на уровне сердца, на два сантиметра выше локтевого сгиба по нижнему краю манжеты. Исключается употребление кофе в течение часа перед измерением. Не курите в течение 15 минут перед измерением. Не употребляйте влияющие на сердце и сосуды вещества, в том числе входящие в состав носовых и глазных капель. До замеров отдохните пять-семь минут.
Существуют приблизительные нормы давления.
| Возраст | 16−20 лет | 20−40 лет | 40−60 лет | Более 60 лет |
| Верхнее артериальное давление | 100−120 | 120−130 | До 140 | До 140-150 |
| Нижнее артериальное давление | 70−80 | 70−80 | До 90 | До 90 |
Измеряйте давление два-три раза подряд, не снимая манжеты. За истинные показатели берите самые низкие цифры. Большинство людей не чувствуют своего давления – в этом опасность гипертонии, поэтому возьмите за практику измерять давление хотя бы раз в неделю - вне зависимости от самочувствия. Если у вас гипертония, будьте готовы лечить данное заболевание на протяжении всей жизни. Кстати, если женщина принимает противозачаточные средства, ей следует регулярно проверять артериальное давление.
Шаг третий: питаемся правильно
Мы любим вкусно поесть, но не всегда принцип - чем вкуснее, тем полезнее - правдив. Основные причины атеросклероза, сужения и закупорки сосудов, – высокий уровень холестерина и высокое артериальное давление. Бляшки, которые образуются на внутренних стенках коронарных сосудов - ничто иное, как отложения жира и холестерина. Когда бляшка препятствует доступу крови к сердцу, человек испытывает боли в груди, называемые стенокардией. Если кровоснабжение части сердца полностью прекращено из-за полной закупорки коронарной артерии, развивается сердечный приступ – инфаркт миокарда.
- Чтобы сердце чувствовало себя легко и комфортно, нужно, во-первых, не переедать, а во-вторых, питаться грамотно. Существует взаимосвязь между гипертонией и слишком большим потреблением соли. У большинства из нас потребление соли с пищей минимум в два раза превышает действительно нужное количество. Вкус несоленой или недосоленной пищи можно улучшить, добавляя в блюда клюкву, лимонную кислоту, корицу, зелень петрушки, укропа или кинзы. Соблюдайте диету на основе овощей, зерен злаков, молочных продуктов и фруктов, если все-таки не можете обойтись без соли - ограничьтесь одной чайной ложкой в общем дневном рационе, в то же время увеличьте потребление с пищей калия до 3,5 грамма в сутки (его немало в картофеле, сливах, молочнокислых продуктах). Еще в идеале нужно съедать не менее пяти порций различных фруктов и овощей.
Для многих людей потеря избыточной массы тела оказывается достаточной мерой, чтобы снизить давление, значит, и риск развития ИБС.
Эти диетические рекомендации для профилактики атеросклероза, а также людям, уже имеющим заболевание, составлены в рамках американской Национальной образовательной программой по атеросклерозу. Александр Никонов советует прислушаться к выводам специалистов.
| Продукты | РЕКОМЕНДУЕТСЯ
Должны использоваться постоянно, так как содержат много клетчатки и мало холестерина и жиров. |
ОГРАНИЧЕННЫЙ ПРИЕМ
Должны использоваться не чаще 1-2 раза в неделю |
НЕ РЕКОМЕНДУЮТСЯ
Следует исключить из рациона |
| Жиры | Ограничить прием всех жиров. | Подсолнечное, кукурузное, соевое, оливковое, хлопковое масла. Мягкие маргарины с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот до 2-2,5 столовой ложки. | Сливочное мало, животный жир, свиное сало, пальмовое и кокосовое масло, твердые маргарины. |
| Мясо, яйца | Курица без видимого жира и кожи, индейка, телятина, кролик, дичь.
Яичный белок. |
Постная говядина, телятина или куриная колбаса без видимого жира. Яйца: 1-2 раза в неделю. | Мясо с видимым жиром. Колбасы, сосиски, паштеты, утка, гусь. Кожа домашней птицы, субпродукты, яичный желток. |
| Рыба | Все виды рыбы, особенно морской, не менее 2-3 раз в неделю. Жирная рыба: треска, камбала, сельдь, сардины, тунец, лосось. Морской гребешок, устрицы. | Рыба, приготовленная на рекомендуемом масле, морские ракообразные (крабы, омары) и моллюски (мидии). | Икра рыб. Рыба, жаренная на не рекомендуемом масле или жире. Креветки, кальмары. |
| Молочные продукты | Обезжиренное или 0,5 % жирности молоко, творог, кефир. Йогурт, сыры 20 % жирности. | Частично обезжиренное молоко (1%), сыры средней жирности. | Цельное молоко, сгущенное молоко, сливки, сметана, жирные творог, сыры более 30% жирности, плавленые сыры. Мороженное. |
| Фрукты, овощи | Все свежие и замороженные овощи, кукуруза, бобовые, варенный или печеный картофель. Свежие или сушеные фрукты, несладкие консервированные фрукты. Грецкие орехи, миндаль. | Картофель, приготовленный на рекомендованном масле. Фрукты в сиропе, засахаренные фрукты, арахис, фисташки, фундук. | Картофель, приготовленный на животном жире, картофель фри, чипсы. |
| Злаки и выпечка | Хлеб из муки грубого помола, овсяная каша, неполированный рис. Макаронные изделия. Овсяное печенье, нежирные пудинги, шербет. | Белый хлеб, сладкие каши, полированный рис, макаронные изделия из белой муки. Несладкое печенье, песочные и бисквитные пирожные, приготовленные на рекомендованном масле. | Сдобные булки, пирожные, кондитерские изделия, приготовленные на не рекомендованных маслах. |
| Супы | Овощные супы. | Супы на нежирных мясных. | Супы-пюре на жирных бульонах. |
| Напитки | Чай, некрепкий кофе, минеральная вода, фруктовые соки без сахара. | Сладкие напитки, нежирные напитки из какао, алкоголь в рекомендованных дозах. | Кофе со сливками, какао. |
| Сладости | Фруктовое мороженое, желе. | Мармелад, мед, сиропы, пастила, сахар, сорбитол, глюкоза, фруктоза, арахисовое масло. | Масляные кремы, шоколад, ириски, помадки. |
| Приправы | Травы, специи. Горчица, перец, уксус, нежирные приправы. | Низкокалорийный майонез, соевый соус. | Обычный майонез или другие жирные соусы. |
Шаг четвертый: не пьем, не курим
- Алкоголь – только в разумных пределах, людям с диагнозом ИБС вообще лучше отказаться от спиртного.
Для справки: одна единица алкоголя = пол кружки пива (250 мл) = бокал вина (125мл) = рюмка крепкого алкоголя (40 мл)
Для здорового человека есть такая рекомендация: от 1 до 2 единиц алкоголя в день могут оказать защитное влияние на сердце у мужчин старше 40 лет и у женщин после наступления менопаузы. Однако к этой рекомендации следует подходить осторожно, поскольку мало кто сегодня уверен в своем здоровье, тем более в нашем промышленном регионе.
Курение – один из основных факторов риска, способствующих развитию ишемической болезни сердца.
-Стопроцентная формула: есть диагноз – нет табака. Через один год после того, как вы прекратите курить, риск инфаркта снижается примерно в два раза.
Шаг пятый: добавляем физическую нагрузку
- Физическая активность, рекомендуемая для сердца, - умеренные ритмичные (аэробные) упражнения (такие как быстрая ходьба, езда на велосипеде или плавание). Если у вас высокое артериальное давление, хорошо нормализуемое с помощью соответствующей терапии, но нет ни заболеваний сердца, ни стенокардии, ваша задача – 30 минут умеренной физической активности не менее чем пять дней в неделю. Что это значит? Любые движения и упражнения, которые заставляют вас разогреться и почувствовать слабую одышку. А вот поднятия тяжестей лучше избегать.
Наше сердце больше всего любит такую незамысловатую физическую деятельность, как ходьба - икроножные мышцы являются своего рода поршнями, которые помогают сердцу качать кровь. И чем развитей у вас икры, тем легче живется вашему сердечку.
Для людей, уже страдающих ИБС, физические нагрузки необходимы, конечно же, не в период обострений и приступов, а именно для профилактики. Например, всем пациентам, которые прошли в нашем отделении каранарографию и стентирование, мы даем обязательную к выполнению рекомендацию: проходить ежедневно не менее семи километров пешком.
Шаг шестой: учимся действовать правильно
Если человек, находящийся рядом с вами, потерял сознание, его лицо очень бледное, кожа с синюшным оттенком, покрыта холодным потом, зрачки расширены и не реагируют на свет, пульс не прощупывается, не удается прослушать и сердцебиение, дыхание редкое, поверхностное и неравномерное, то, возможно, у него сердечный приступ. Человек нуждается в немедленной помощи! Вызовите скорую помощь и - действуйте!
Если у пострадавшего прощупывается пульс и прослушиваются тоны сердца, но нет дыхания, делают только искусственное дыхание. При остановке сердечной деятельности - еще и закрытый массаж сердца. Всем нужно знать технику искусственного дыхания и закрытого массажа сердца.
Больного кладут на спину так, чтобы его голова была опрокинута назад, а подбородок направлен вверх. Надо расстегнуть всю стесняющую дыхание одежду. Оказывающий помощь должен зажать нос пострадавшего пальцами, затем прижать губы к губам больного и сильно выдохнуть. Ноздри разжимать не следует. Повторять эту процедуру нужно через каждые пять секунд. Искусственное дыхание «изо рта в рот» должно продолжаться до тех пор, пока больной не сможет дышать самостоятельно, иногда это может произойти не раньше, чем через полчаса. Когда у больного восстанавливается дыхание, ему следует лежать, не двигаясь, как минимум 30 минут. Если требуется еще и массаж сердца, необходимо чередовать искусственное дыхание с массажем. После того, как вы вдохнули воздух в легкие пострадавшего, откройте его нос, положите свои руки одну на другую в центр грудной клетки больного и сильно нажмите 30 раз. Глубина нажатий - 4-5 сантиметров. Проводите искусственно дыхание и закрытый массаж сердца до тех пор, пока состояние больного не стабилизируется или до прибытия бригады скорой помощи.
Шаг седьмой: аптечка в кармане
- Вы должны всегда носить с собой таблетки аспирина и нитроглицерина, особенно актуальна эта рекомендация во время весенних обострений. Как только вы чувствует боль в сердце, и она не прекращается в течение 30 минут, вам необходимо разжевать одну таблетку аспирина (простого, не обязательно кардио, поскольку аспирин и в Африке аспирин) и рассосать под языком нитроглицерин или изокет. Будьте здоровы!
Екатерина БЕСКОРСАЯ.
